房颤患者 中风发生率比常人增5倍

房颤患者 中风发生率比常人增5倍

 

        房颤最大的危害就是脑中风，做好三件事，让房颤患者远离中风。  

 

　　去年底，65岁的张姨因为时常感觉心悸、头晕，到医院检查，被诊断为“房颤”。医生给开了抗凝药，叮嘱她要按时用药。前些日子，张姨感觉身体没什么不适，就擅自停药了。谁知一周前的晚上，张姨突发中风，虽然抢救及时，但还是落下了半身瘫痪。“明明是心脏问题，怎么会中风了呢？”张姨的儿子有点想不明白。

　　房颤最大的危害就是中风。与普通人相比，房颤患者的中风发生率要增加近5倍。但房颤患者若能做好三件事，即到正规医院进行卒中危险风险测评、坚持正确用药、坚持长期规律服用抗凝药，就能预防和减少中风的发生。

　　症状虽轻，危害严重

　　房颤是临床最为常见的持续性心律失常，患病率随年龄增大而增高。房颤的主要症状有心悸、眩晕、气促等，但也有一些患者没有任何症状。

　　房颤的症状虽轻，危害却很大。房颤发生时，心房有效的收缩功能消失，这导致心房内的血液淤积并可能产生血栓。血栓脱落后，会随着血液流动，停在哪里，就可能会造成相应部位血管的堵塞，如脑栓塞和肺栓塞等。在这些栓塞事件中，最常见的是脑栓塞，即卒中，也就是人们常说的“中风”。

　　和其他原因引起的中风相比，房颤导致的中风更可怕。这是因为相较于血管内的空间，心房内更“宽敞”。若心房中有凝结成块的血栓，其个头更大，极易堵塞人体中较大的血管。这就导致了房颤引发的中风有“三高”：致死率高、致残率高、复发率高。有研究显示，房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50%；中风急性期致残率高达73%；中风后第一年累计复发率高达6.9%。

　　房颤患者需做好三件事

　　幸运的是，虽然房颤引发的中风危害大，但通过积极的治疗可有效减少中风事件的发生。目前，抗凝是国内外公认的预防房颤引发脑中风的最有效的治疗方式。抗凝治疗是通过阻止心房中血液凝集成血块，达到预防脑中风的目的。吴书林提醒说：“我们一直在强调房颤抗凝的重要性。患者若能做好三件事，与房颤相关的中风事件就会大幅减少。”

　　首先，到正规医院就诊，在专业医生指导下进行卒中风险测评。有些房颤病人存在心悸、乏力、心衰等症状，他们误以为服用药物控制好这些症状，也就预防了中风。实际上房颤患者的中风与其危险因素有关，而与房颤症状无关。广州多家医院如广东省人民医院就设有专门的抗凝门诊，房颤患者应在医生指导下评判个人的中风危险因素。

　　其次，要正确用药。如果评分结果显示有中风风险，就应该服用抗凝药来预防中风。但很多房颤患者仍在服用阿司匹林。阿司匹林其实不是抗凝药，它是通过减少血小板聚集，预防血栓形成。阿司匹林对防治动脉粥样硬化导致的血栓具有一定的效果，但对房颤导致的血栓效果有限。

　　最后，坚持长期规律服用抗凝药。抗凝药需要长期坚持服用，不能时断时续。即使没有感觉不适，也不等于说中风的风险消失了，因此不能停药。

　　临床更提倡简便抗凝治疗

　　过去几十年中，临床上常用的传统抗凝药是华法林，但由于华法林受食物、药物影响大，需要不断调整剂量，还需频繁去医院抽血监测，非常不便。此外，如果剂量调整不好，可能不能达到预防中风的效果或增加出血几率。吴书林表示，随着新型口服抗凝药物的出现，让简便抗凝治疗成为现实，建议患者特别是那些食物结构比较复杂，同时又经常服用多种药物尤其是中草药的患者，选择使用方便、安全性更好的以达比加群酯和沙班类为代表的新型口服抗凝药，这样患者无需频繁监测，更容易坚持治疗。