规范治疗防卒中

房颤是最常见的心律失常之一。2018年，有阜外医院高润霖院士和王增武等进行的十二五课题组报告，我国≥35岁居民中，0.71%有房颤，据此估计，我国≥35岁居民房颤患者约有487万。随年龄增加，房颤患病率也增加，≥75岁的老年人中，2.35%有房颤。

预计到2050年，中国房颤患者男性520万，女性310万。40岁以上人群中，男性一生中患房颤的风险为26%，女性为23%，也就是说平均每个人一生中可能有1/4的概率会患上房颤。

房颤的危害

正常心脏跳动是有节律的，房颤时，心房规律的舒缩变为颤动，心室跳动变得不规则。

由于心房没有了规律的舒缩，其中的血液会乱流或瘀滞，容易形成血栓，血栓从心房可顺动脉栓塞在重要脏器，其中最严重的就是堵塞在脑动脉，导致脑卒中，而且房颤导致的脑卒中致残、致死率高。另外，房颤时，心率可能很快，可以达到100-175次/分钟，长期过快的心率可以导致心力衰竭。

怎么发现房颤

感觉心慌、心跳不规律、胸闷时，不要慌，摸摸脉搏，注意有无脉搏跳得不整齐、不规律。如果脉搏不整齐持续时间较长，高度提示房颤。

如果不会摸脉搏可以利用血压计。有些血压计可以显示心跳，如果心跳不整齐，也提示可能是房颤。

预防脑卒中最重要

有房颤的人发生卒中的危险是正常人的2~7倍。房颤抗凝治疗最重要，能够使发生卒中的危险降低60%~70%。常用的抗凝药包括华法林、利伐沙班、达比加群。

不是所有房颤病人都需要吃抗凝药，卒中风险高的患者才需要。房颤病人发生卒中的风险需要由医生根据存在的危险因素计算，危险因素包括年龄大、高血压、糖尿病、心衰、有卒中或血栓栓塞病史等。

房颤抗凝需注意2个问题

阿司匹林不能预防房颤导致的脑卒中。阿司匹林对预防动脉粥样硬化相关血栓有效，但对房颤的血栓形成无效。

没有症状不代表没有危害，症状不是决定是否抗凝的指标。约1/3的房颤发作时没有症状，但房颤的危害与症状轻重无关，没有症状的患者，仍可以有很高的血栓栓塞风险。要按医嘱服用抗凝药，不要自己根据症状吃抗凝药。