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临床常用注射法详解2 肌内注射法 IM 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法。 一、目的 1、和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。 2、不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。 二、部位 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。 1、臀大肌注射定位法 （1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区（图4）。 （2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位（图4）。
图 4臀大肌肌内注射定位法
2、臀中肌、臀小肌注射定位法 （1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。 （2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。 为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位： 侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲； 俯卧位：足尖相对，足跟分开； 坐位：坐位椅要稍高，便于操作。 3、股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm，髋关节下10cm处，约7.5cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者。 4、上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2～3指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。 三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。 1、三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。 2、三角肌的中1／3部的前、中、区为相对安全区。 3、三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。 4、三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。 三、用物 注射盘内无菌注射器2～5ml，针头6～6.5号，按医嘱备药液。 四、操作方法 1、将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协助病人取适当体位。 2、用2％碘酊和70％酒精消毒皮肤，待干。 3、吸取药液排尽空气，用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，快速刺入肌肉内。一般约进针2.5～3cm（消瘦者及儿童酌减）。 4、松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕以消毒棉签按压进针点，快速拔针。 5、清理用物，归还原处。 五、注意事项 1、切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。 2、两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。 3、两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射。 六、病区内集中进行肌内注射 1、在同时间内为多数病人作肌内注射时，可将用物、药物注射本放于治疗车上，治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗，内衬纱布，以收集用过的注射器及针头，然后推车到病房，按病床顺序边吸药，边注射。 2、在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物，治疗碗一只，内放消毒液纱布。 3、操作方法 （1）治疗盘上铺无菌治疗巾（双层）。 （2）核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘内，准备药物。 （3）吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用。 （4）按床号顺序核对，向病人解释后注射。在另一病人注射前，用消毒液的纱布擦拭双手后，再行注射。
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