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经方临床模拟练习-每日一案(第87期)

 陈鑫医师 2016-10-13

患者,女,40岁,体格瘦小,敏感型妇女,久患神经衰弱,言语絮絮而反复,错乱不休

近年来,因关心夫婿事业以致失眠只是不眠困倦而已,继则头昏脑涨,心神恍惚,忧愁苦闷,悲喜无常。

今年以来,常常整夜不能眠,易惊易恐,头眩心悸,厌恶与人接触,寡言笑;气喘如有物从脐上冲胸,因而呼吸窒息,发作时身体及手足振颤;常觉胃脘胀满、嘈杂吞酸、喜噫食臭、腹中雷鸣、便秘。

拟███汤。

连服四帖睡眠大佳,各症俱缓

答案下期公布。

上期答案:真武汤。(注:答案非唯一,仅供参考)

男,7岁。其父在市内业蔬菜,素患下肢关节炎。患儿虽非绝对强健,平素无病。某日突发高热至40度左右,头痛如劈、项背强硬、呕吐不止、且时发痉挛。

急延西医, 断为真性脑炎。经抽脊髓,注射服药,病势愈剧,五天后限入昏睡状态,医师宣告绝望。

患儿除项背强直外,全身厥冷,失去知觉,颜面苍白,略见浮肿,双目紧闭,呼吸微弱。 腹部陷没,自汗不息,虽经反覆推动,稍睁眼,旋即紧闭,如此状态,问诊已无可能。

拟真武汤。

是夜二剂频频饮之,夜半二剂都尽,睡梦中患儿自行下床解大便矣。 第二日仍头痛微渴,肢节疼痛。少停进稀粥,精神颇佳。 

第二日仍用前方二剂,头痛、口渴、肢节疼痛尽除,与平时无异。 续服前方共三昼夜六服。后转用小柴胡汤三帖,诸病尽愈。

原文复习:

《伤寒论》第82条:太阳病发汗,汗出不解其人仍发热,心下悸头眩身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。

《伤寒论》第316条:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。

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