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病例：王某某，男，2岁。2013年5月16日初诊。患儿手足末梢出现小水泡，伴口、舌破溃疼痛3天。经在县医院检查后诊断为“手足口病”，建议患者居家隔离，口服抗病毒药物，患儿父母格外紧张，随来我处求治。查体：体温正常，患儿哭闹不休，不时搔抓手足，其手掌、手背、足底、足背可见散在小米至绿豆大小疱疹，周围绕以红晕，部分已经破溃结痂。口腔黏膜、舌体表面、咽喉部散在绿豆大小溃疡。纳差，夜寐不安，大便溏薄。 舌质淡红，舌苔薄白腻，脉象细数。 辩证：风热侵袭肺卫，湿浊困阻中焦。 治疗：疏风清热，芳香化湿。 处方：银翘散、三仁汤合方。药味宜清淡便于小儿服用。 银花6g 连翘6g 牛蒡子6g 薄荷3g 桔梗6g 杏仁6g 白蔻仁6g 生薏仁12g 通草4g 滑石6g（包）甘草5g 淡竹叶6g 三剂，水煎服。煎药机煎制，每服药煎至200ml，加适量白砂糖，每日不拘时候，频频服完。 5月20日复诊，手足部水疱及口腔溃疡基本已痊愈，患儿进食睡眠皆已改善，上方减量，再服3剂以巩固疗效。 【讨论】小儿手足口病初期，余治疗较多，患儿已经出现典型皮疹，或已发热，或未发热，就笔者临床所见，大多属于风热挟湿的情况较多，经常处以银翘散、三仁汤、藿朴夏苓汤之类，区别湿热之多寡，斟酌用药分量比例。常不须尽剂，就可热退疹消，以药到病除言之，毫不夸张，足见中医在治疗病毒感染性疾病方面效果之确切。 |
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