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【诊疗经过】 唐某，女，12岁，石门县人，1970年冬就诊。小孩5岁开始发作癫痫，病已7年。开始时每半个月发作1次，发作时昏倒，手足抽搐，口中吐白沫，每次约3分钟。往后发作次数逐渐频繁，程度逐步加重，少则三五天一发，多则一天一发，甚至于一天数发。开始发作时间每次只有3～5分钟，后来发作时昏仆抽搐竟长达到半小时，病情非常严重。每次发作时症状相同：突然昏扑，两眼上翻，手足抽搐，颈项强直，四肢僵直，口角流出涎沫，喉中漉漉痰鸣，发出叫声。发作前没有明显的诱因及征兆，发作后精神极度疲乏。患儿平时精神不振，面色淡黄，食纳很差，大便溏泻，形寒畏冷，骨瘦如柴，舌淡红，舌苔薄白，脉细，一派虚象。患儿长期服用西药“苯妥英钠”、“苯巴比妥”抗癫痫，7年没有停药。并且曾经用“爆灯火”治疗，其手上、身上伤痕累累，几无完整的皮肤。昏倒后抢救也是经常的事情，病情比较严重，治疗效果不佳。 癫痫是西医的病名，我们中医诊断为痫证。中医有一类疾病叫癫、狂、痫。癫、狂都是精神失常的疾病，癫属于阴证，狂属于阳证；痫即“羊痫风”，也就是西医讲的癫痫。这个小孩的病机特点：第一，痰重，患儿发作时口角流出涎沫，喉中漉漉痰鸣，属于痰痫；第二，虚弱，哪个脏腑虚弱呢？患儿食少、形瘦、便溏、疲乏，典型的脾胃虚弱。于是治疗的时候一治癫痫，化痰熄风；二治根本，健脾益胃。所以用两个汤方，第一个方是定痫丹，第二个方为六君子汤。定痫丹做成丸剂，六君子汤煎服，汤丸并进。服药1个月，癫痫发作次数减少，病情减轻，食量增加，精神好转。服药3个月，癫痫未再发作。服药半年病情完全控制，随访癫痫未再发作。  【简要阐述】 （1）痫病的症状特点 《中医内科学》把癫痫的特点讲得很清楚的，发作之前没有任何征兆，突然昏仆，四肢抽搐，口吐涎沫，喉中发出叫声，或如猪叫，或如羊叫，或如鸡叫，移时复苏后一如平人，唯精神疲乏而已，故又称之为“羊痫风”、“猪婆风”、“鸡爪风”。我曾经治疗一个头上长癞子的男孩，他到树上摘李子吃，结果羊痫风发作，一下子从树上掉下来，手摔断了。这种病发病非常突然，具有相当高的潜在危险，如果在悬崖、高楼、马路、水中、厕所突然发作是非常危险的。这就是癫痫的特点，不抓住特点就不能明确诊断。 （2）痫病的辨治要点 羊痫风，它的病机首先是痰，其次是风。痫证多由痰作祟，程钟龄在《医学心悟》中讲：“痫者……虽有五脏之殊，而为痰涎则一。”这是很具有代表性的语言，历代医家都认为癫痫的病机关键在于痰，它是顽痰作祟，所以治疗癫痫离不开化痰。虽然症状表现为抽搐，但重点是痰，其次才是风。《寿世保元》讲过一句话：“肝虚则生风，脾虚则生痰。”认为治疗癫痫一要治脾，二要治肝，脾虚生痰没错，肝虚生风也没错，所以我们治疗癫痫病，既要化痰，也就是健脾；又要熄风，也就是养肝。这是治其根本，是大的原则。程钟龄的定痫丹又叫定痫丸，还有一个痫症镇心丹，都是治疗癫痫的常用方。治好这个病人，一以化痰，一以健脾，这是经验。  著作权归作者所有
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