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本文原创，首发于公众号： 成都中医曾俊辉 （Joseph_Z_TCM_Public） 欢迎转载、分享，须注明出处 点击上方蓝字可关注，期待我们成为朋友！ 第13期 [ 阳气的生成（下）--脾、肾为本 ] 接上期，我们看看阳气究竟怎样产生出来。 阳气生成是一个“如环无端”的循环，要明白这个循环，我们先要“截断众流”，把心情安静下来，闭上眼睛，默默观想这样一个状态：你的身体虚灵飘浮，五藏暂停运作，血脉暂停流通，心脏暂停跳动，能量、物质暂停交流，一切都暂停，停住于这当下一秒，现实世界退散于混沌、虚空之中，回到原点，在这种相对静默的状态下，等待。 （这个就是“太极图”的状态，一个大圈之中全是空白，别无他物而，这个空白不是“零”，不是什么都没有，而是“无穷”、“无限”、“无极”，包含了一切可能性。）
慢慢地，肾中精气（普通后天之精）蒸腾而起，通过三焦上升，归注到五藏，成为“五藏之精”（每一藏都有精气，肺有肺精、肝有肝精、脾有脾精、心有心精）。 肾中元阳（先天之精），随着肾精的布散而发动，随着肾精的布散，输布于心、肝、脾、肺，这个时候，五脏之精被肾中元阳点燃，各个脏腑的功能、气化活动就开始恢复： 心于是清明，能主神志，能主血脉； 肺于是能司一身之气，主呼吸、行水，朝百脉，主治节； 脾于是能够运化饮食，统摄血液、升起清阳； 肝于是能主疏泄，主藏血； 肾于是能主封藏，能主水，能纳气归根； 随着五藏功能的恢复，血脉渐至流通，心脏开始跳动，清气内吸，浊气外呼，神全于身，触、视、味、听、等感觉渐渐恢复。混沌逐渐退散，虚空变现为实物，你又回到现实，归于你行止坐卧处。 这个观想就是为了让大家明白，肾是人体阳气升发的起点，这个起点是怎么让阳气升发开始的。 实际上，肾精、元阳向上布散到各个藏腑是同步的，不是分开的，这里强分先后，是让大家更好明白这个过程。 （这个就是“太极阴阳图”表示的在太极这个范围内，一阳发动，两仪乃生，阴阳摩荡，四象乃成，于是阴中有阳，阳中有阴，阴阳之数，数千数万，不可尽数了。但是要注意，是一阳发动，才产生的变化，所以我上期说，这个从哲学上讲，从根本处讲，从究竟处讲，只有阳，没有阴，阳不至乃是阴，阴阳不是两样事物。）
我们用这样一个比喻来理解： 人体就是一个工厂，五藏就是人体内的五台机器，五台烧煤、烧油的机器，肾除了有机器的功能外，还有仓库储存煤、油、火种的功能。五台机器要开始运转，首先就要肾给他们供应燃料、火种，这样这个工厂就开动起来了，就能把生产原料变为产品。 人体这样一个工厂，开始运转时依赖于肾中精气、元阳的发动，但是这个工厂要维持运转，要在运转之后能有所结余，就需要靠“脾”这个系统。 五台机器中，最重要的就是脾，离开母体以后，人大部分的物质、能量都是来源于脾，物质在体内要转化、变化也要依赖于脾，所以脾称为“后天之本”。其他四个系统，大部分的生理功能可以说都是为了辅助脾这个系统。 这个工厂生产需要的原料就是“饮食之物”，通过“脾”这台机器的运化，产品就得到了“水谷精微”，这个水谷精微有多条通路去使用、消耗。 最主要的通路就是：“脾为中央，灌溉四旁”。 脾胃受肾精充养、元阳鼓动，有了运化的原始动力，把饮食之物转化为水谷精微，这个水谷精微首先就能够直接布散给心、肝、肺、肾，成为“五藏之精”的一部分，去支持五藏的生理功能正常开展。这是水谷精微的最重要、最主要去路。 大家注意，这个时候，“五藏之精”就不仅仅包括了肾中精气分布于五藏的部分、肾中元阳分布于五藏的部分，还包括了脾胃化生的水谷精微直接输送给五藏，形成的五藏之精的一部分。 即是说，五藏之精包括了三部分：肾中精气（后天之精）分布于五脏的部分（可称为“五藏真精”）、肾中元阳（先天之精）分布于五脏的部分（可成为“五藏真阳”）、脾胃运化的水谷精微输送给五藏的部分。 这三者重要性、质地都不同。 五藏真阳，就是肾中元阳分布于五藏，就成为了五藏之阳，就是我们常讲的心阳、脾阳、肺阳、肾阳，这个阳是五藏之精中最重要的部分，是每一藏的火种，它无形、无质、有象（就是说它就像火苗一样，没有固定形状，没有质地，但是有功能，有功能产生的现象）。 五藏真精，就是肾中精气分布于五藏，就形成了五藏之精的精华部分，重要性略次于五藏真火，它质稠、静守、少流动，能量密度高，在五脏生理活动中消耗少。其主要功能也不是去消耗，而是配合五藏真阳去充实五藏之体；另外，也通过它这种阴、静、涵养的性质去保养、涵养五脏真火。打个比喻就像石油一样。它有形、有质、有象。 水谷精微输送给五藏，形成五藏之精的更次要部分，它相对来说，质地清稀，容易流动、交流，能量密度低，消耗量大。打个比喻就像汽油一样。它也是有形、有质、有象。 在人体健康、水谷精微充足的情况下，有这个水谷精微产生得多、消耗得多，而五藏之精中的五藏真火、五藏真精部分就消耗得少。即五藏生理活动就是在五藏真火的指导下主要燃烧、消耗水谷精微，配合少量的五脏真精。 水谷精微化生充足，五藏精气充足，五脏精气在支持其本身生理功能运作，消耗后，有结余，主要就是这个水谷精微的结余，它们就内归于肾，在肾的封藏作用下，由水谷之精这个层次，升级，转变成为更精微的、新的肾精、肾中的后天之精。这个肾精，虽然是流动的液态，但实际上就是封藏了五藏有余的阳气。这个封存起来的阳气，如我们上一期谈到的，就可以化生成阳气，去使用，或者以肾精的状态流动到某一藏去使用。 这个就是阳气生成的主要内循环。 一句话概括，就是：肾阳发动，充于五脏，脾胃运化，水谷精成，灌溉四旁，余气归肾，如环无端，周流不止。 水谷精微的主要去路，主要消耗就是去补充五脏精气，这个是它第一条通路，也是它的主要通路。脾胃化生的水谷精微还有其他途径去消耗。 比如，“生宗气，出营卫”。 脾胃化生的水谷精微，可以从脾上升积于胸中，与肺吸入的清气相合，产生变化，成为“宗气”。宗气的性质就比水谷精气更活跃，更流动，更升散，更偏阳性。这个宗气上升、发散、外出就成为“营气”、“卫气”，行于体表，而能够发“温分肉，肥腠理，司开阖”（即抵御外邪，温暖体表，充实肌肉，管理汗孔开合）、开音声、循喉咙、司呼吸（这个偏向于肺气与宗气的共同作用）等等的作用。 营卫二气周流于体表之后，活力有余，则通过阴跷脉直接回到睛明穴，再参加下一轮周流体表；活力不足则通过运行道路上的经络通路直接回收到膀胱、肾。 比如，“奉心化赤”。 脾胃化生的水谷精微，由脾之心，这心火赤变，就化生成为了血液，这是中医学的血液生成观，与西医不同，但不是中医错了，我们临床上按照心脾两藏来处理、按照中医理论来处理血液疾病也是疗效卓著的。 化生宗气、奉心化赤，是水谷精微另外两条比较大的通路。 这两期（12话、13话）文字较长，名相较多，但是为了讲清楚这个道理，去了解这些名象、逻辑是必要的，大家慢慢看，欢迎留言讨论、斧正。 本期完！ 下期我们讲讲大家比较关心的，怎样保养阳气。 欢 迎 扫 二 维 码 或直接搜索 “曾俊辉” 或 “Joseph_Z_TCM_Public” 关注公众号（成都中医曾俊辉）
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