维生素？微量元素？到底吃什么对眼睛好？

《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”。药补不如食补，于是保健品也有了销路。那么到底吃些什么东西对眼睛有益处呢？网传的叶黄素、DHA、胡萝卜素到底哪个有效呢？

美国国立眼科研究院发起了一项年龄相关性眼病研究（AREDS），最初的目的是为了观察高剂量的抗氧化剂是否对老年性黄斑变性的进展有效。之后又进行了AREDS2的研究。今天，中山医院眼科沈旻倩医生将这项研究现有的部分结果告诉大家。

营养素及食物篇

1

叶黄素与玉米黄质

叶黄素和玉米黄质可以通过吸收过滤短波长的蓝光和紫外线以及降低氧化应激反应来保护视网膜。每天摄入6毫克的叶酸和玉米黄质可以降低患严重老年性黄斑变性（湿性老年性黄斑变性和黄斑地图样萎缩）的风险，AREDS2推荐量：每日摄入叶黄素10毫克和玉米黄质2毫克。那么哪些食物中富含叶黄素和玉米黄质呢？蛋黄、玉米、橙色的彩椒、猕猴桃、葡萄、菠菜和西葫芦。

2

他汀类药物

虽然他汀类药物可以有效降低高血脂，但是低密度脂蛋白是叶黄素与玉米黄质的主要载体，过度使用他汀类药物可能影响视网膜对这些营养物质的吸收。有报道指出，连续13-18个月使用他汀类的药物可以增加老年性黄斑变性的发病风险57%。心血管疾病的低危人群，可能过度使用了他汀类药物。（由于试验设计本身的缺陷，对于这部分观点需谨慎采用。）

3

维生素C

维生素C有益于体内其他抗氧化物的产生，例如维生素E。维生素C还能保持血管和结缔组织的完整性。美国医学研究所的每日推荐量（RDI）为75-90毫克，这相当于一杯橙汁或葡萄柚汁的量。在AREDS2研究中的使用量为500毫克。

4

维生素E

维生素E可以促进叶黄素的抗氧化作用，从而保护视网膜。每日推荐量为22.4国际单位。在AREDS2研究中的使用量为400国际单位。

5

锌

视网膜是人体中含锌元素最高的器官，可以对抗谷氨酸相关的兴奋性毒性从而起到细胞保护作用。每日推荐量男性为11毫克，女性为8毫克。

牛肉、鸡肉和猪肉一般可以提供每日需要量，虽然豆类、谷物类、坚果类也富含锌，但是植物的植酸会抑制锌的吸收。在AREDS2研究中的使用量为25毫克。

6

必需脂肪酸

深海鱼富含DHA和EPA。亚麻籽和核桃也富含Omega-3脂肪酸。虽然视网膜富含DHA，但是AREDS2的研究并未发现DHA和EPA的额外摄入可以降低老年性黄斑变性的进展。但是另外一些临床研究缺发现，每周摄入一定量的多脂鱼可以降低老年性黄斑变性的发病风险。另外，多项研究显示Omega-3脂肪酸对干眼的症状体征都有改善作用。

疾病篇

1

老年性黄斑变性

抗氧化的维生素复合制剂（包括维生素C、维生素E、β-胡萝卜素）联合锌，可降低严重老年性黄斑变性发生的危险。如果将叶黄素和玉米黄质替代β-胡萝卜素，可以进一步降低患病风险。补充锌的同时还需要补充铜，防治因补锌而导致的铜丢失。

2

干眼

Omega-3脂肪酸可以有效防治睑板腺功能障碍（MGD），减少泪液蒸发。对轻到中度的干眼可每日两次，每次摄入350毫克DHA。

3

白内障

不同的地区研究结果不同。目前认为，发展中国家，营养不良的人群里，补充复合维生素矿物质，对核性白内障有预防作用，但有可能增加后囊膜下白内障的风险。但在发达国家，复合维生素矿物质并不能预防白内障的发展。

总结

1

抗氧化的复合维生素联合锌，可降低严重老年性黄斑变性（湿性老年性黄斑变性及黄斑地图样萎缩）发生的危险性。复合制剂包括维生素C、维生素E、叶黄素、玉米黄质及锌。

2

低密度脂蛋白是这些营养物质的重要载体，过度使用他汀类药物可能影响视网膜对这些营养物质的吸收。对于有明确心血管疾病高危因素的患者，他汀类药物该吃还是要吃的，低危者是否用药需谨慎评价。

3

多项研究显示Omega-3脂肪酸对干眼的症状体征都有改善作用。每天摄入700毫克的DHA可获得最持久的益处。

4

虽然复合维生素矿物质对营养不良的人群可预防核性白内障，但却会增加后囊膜下白内障的风险，所以应谨慎推荐复合维生素矿物质预防白内障。