看不懂微量元素检测报告？专家教你如何一目了然

刘兆秋

清华大学第一附属医院预防保健科 主任

中国协和医科大学本科学历

副主任医师

什么是微量元素？

人体内有很多种矿物质元素，矿物质元素分为两大类：

1、常量（宏量）元素，包括钙、镁、磷、钾、钠等，占人体体重的万分之一以上；

2、微量元素，包括铁、锌、铜、碘、硒等，占人体体重的万分之一以下。

凡是占人体总重量的万分之一以下的元素，称为微量元素。

微量元素对人体的作用

在人类维持生命的物质中，矿物质元素是其中一大类，每一种元素都有其特殊的生理功能，在某种情况下，一种元素可以产生多种生理作用。如果缺少了这微乎其微的任何一种物质，生命很可能会因此而终止。

铁

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铁的作用

铁是构成血红蛋白以及多种酶的重要元素，人体内60~70%的铁是在红细胞内。

铁作为微量元素是人体所必须的，而且在人体中分布很广，几乎所有的组织，都含有铁，是人体发育的建筑材料。

6个月~2岁的婴幼儿，如果不注意补充富铁食物，很容易出现缺铁性贫血。

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铁的推荐摄入量

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关于铁的疾病——缺铁性贫血

儿童如果出现缺铁容易造成一种疾病：缺铁性贫血。

原因：

表现：

轻度贫血，一般都是通过化验才能检测出来，通过孩子的外在症状一般是看不出来。

①皮肤颜色变化

面色、眼睑和口唇粘膜略显苍白。如果到了中、重度贫血，这个症状会非常明显；

②动作变化

心悸、乏力，易于疲劳，不愿意活动等；

③ 情绪变化

爱哭、易怒、无精打采、不灵敏，对环境兴趣不大，注意力持久性减差；

④异食癖

 少见表现，就是常说的异食癖。宝宝会吃一些非食物以外的食物，比如，纸屑、土渣等。

注意，如果贫血持续存在而不纠正，容易对宝宝智力造成损害，

这是不可逆的。

诊断：

主要通过查血常规来检测血红蛋白的量：

10天以内的新生儿，血红蛋白值＜4.5g/dL；

＜3个月的婴儿，血红蛋白值＜10g /dL；

4个月~6岁的宝宝，血红蛋白值＜11g/ dL；

有的检测是以110g/L为标准，都是一样的。

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常见富铁食品及影响吸收的因素

首选肝类：猪肝的食物吸收率达22%，铁含量很高；鸡肝要稍微少一点；100g鸡血的铁含量能达到20%，食物吸收率12%；

其次是瘦肉，瘦猪肉，牛肉、鸡蛋、虾皮等，在孩子饮食中，家长要注意适当多给孩子这方面的选择。

给孩子补充肉食时，搭配绿叶青菜，增加VC的摄入，可以促进铁吸收。

在食用铁剂、吃富含铁的食物时，要避免草酸、鞣酸含量多的食物，这些是抑制铁吸收的的因素。

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口服补铁制剂纠正贫血

如果大夫告诉您的孩子已经贫血了，在增加含铁食物的基础上，还需要进行治疗纠正，就涉及到口服铁制剂的选择问题。

选择铁制剂的时候一定要注意铁制剂的生物吸收率，通常我们选择生物吸收率高的，对孩子副反应小，而且作用比较好更适合孩子。

锌

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锌的生理功能

①      锌参与体内五十多种酶的代谢组成，对人的能量代谢，蛋白质核酸代谢，以及内分泌激素代谢，均有重要的作用；

②      锌是人体必需的微量元素，是构成人体多种蛋白质所必须的元素，锌能维持细胞膜的稳定性，对性腺的发育和成熟起到很强的促进作用个；

③      锌还使味觉嗅觉敏锐，通常锌缺乏的时候，会影响孩子味蕾的发育，影响宝宝的食欲，有的宝宝就不爱吃饭了；

④      锌能促进身体的发育，增进智力，增强机体免疫功能，促进细胞的生长分裂与再生等等，人们称锌为生命之花，智力之源。

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每日需要量

根据孩子的不同年龄段，锌的每日需要量也是不同的。通常：

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锌缺乏的表现

①      消化功能的减退，食欲不振、挑食、厌食、异食癖等，部分孩子没有饥饿感，不主动进食；

②      生长发育落后，生长发育停滞，表现为体格矮小，性发育延迟，身高比同龄的孩子一般要低3~6公分，体重要轻2~3公斤；

③      免疫功能降低，表现为经常地感冒发烧，反复地呼吸道感染，比如说扁桃体炎、支气管炎肺炎；

④      智力发育的延迟，表现为多动、反应慢、注意力不集中，学习能力差，甚至智能迟缓；

⑤      对视力的影响，表现为视力下降，容易导致夜视困难，近视，远视散光等等；

⑥      对皮肤粘膜的损害，孩子会表现为反复的皮炎，顽固性的湿疹，伤口不易愈合，手指端多处肉刺，反复地口腔溃疡等等；

⑦      其他的表现，比如说地图舌，烦躁，出虚汗，睡觉盗汗，牙白斑，头发枯黄稀疏或者容易脱落等等，这都需要我们家长引起注意。

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锌的补充剂量及富含锌的食物

通常推荐的普通剂量是1mg/天/公斤，连续服用3个月后，症状消失，我们就可以停止了。

 

在生活中锌的主要来源：

肉类、海产品、家禽，其次是各种豆类，硬果类，植物性食物含锌量比较低，且容易受纤维素植酸的干扰而影响吸收率，所以我们在补锌的时候要注意减少干扰。富含锌的食物：鸡肝、猪肝、瘦猪肉、海带、黄鱼等。

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口服锌制剂的选择

补锌制剂市场上也有很多，我们在选择的时候，要对比锌的含量，生物吸收率特点，从而做出选择，锌含量越高，吸收率越好是比较适合孩子食用的。

钙

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钙的作用

钙大部分存在于骨骼和牙齿中，钙和磷相互作用，可以促进骨骼和牙齿的发育，还和镁相互作用，维持健康的心脏和血管，所以钙在生理功能方面起着很重要的作用。

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每日需要量

随着年龄增长，钙需要量也在不断增加来保证人体所需。

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钙缺乏的表现

夜惊、烦躁、出大汗，这是我们大夫在临床体检中经常会问到家长的。

除此以外，我们还通过查体来看看有没有缺钙的体征，通常表现为一些骨骼方面的变化：如枕秃、颅骨的软化，肋骨的变化等。

注：

1、颅骨软化在3个月以内是可以正常存在的，3个月以上的小婴幼儿就需要注意，如果颅骨发育不好，可以叫乒乓颅。

2、肋骨的变化，肋骨出现外翻、外翘；还有牙齿的变化，出牙迟缓，出现了手镯，0型腿，X型腿。

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常见富含钙的食物

虾皮，我们大家都认可的含钙丰富的食物；芝麻酱，100g含有1170mg的含量；此外海带、豆腐、配方奶，牛奶也是含钙量非常高。宝宝断奶或者如果母乳没有了，也要配方奶或者牛奶替代。

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补钙制剂

首先看钙的来源，市场上有来源是海洋生物的，骨粉的，有矿物质，化学合成的钙等等。

其次看含量以及吸收率。

再比较一下价格、溶解度、剂型还有孩子的体质等。现在有粉剂，也有胶囊制剂，还有片剂，家长要根据不同年龄段宝宝特点和喜好来给宝宝选择。

钙的吸收离不开维生素D，所以补钙的前提是要把维生素D补充到位。通常我们在实际生活中，往往宝宝生下来十五天甚至一个月就要给宝宝先补充维生素D。

微量元素检测

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微量元素检测的取样方法

静脉血检测，需要抽血，相对来说最准确，但对小宝宝来说可能比较痛苦。

 

采指血检测，最广泛使用的筛查方法。使用方便，孩子痛苦小，但会受到一些因素影响，准确性稍差。

在采指血之前，家长应带孩子洗洗手，排除手脏影响到取血和检测结果。

 

头发检测微量元素，受外部环境干扰比较多，准确性相对较差，现在不太用这个方法来进行检测。

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如何解读微量元素检测报告

关注两组值，一组是某项微量元素的含量，一组是该微量元素的正常参考值范围。家长需要看含量是否在正常参考值范围以内，还要关注是不是在正常值中间的位置。

注意，钙在血液中的分布只占1%。当人体钙不足时候，骨骼中的钙就会转移到血液中，来保持血液中钙浓度的稳定。因此当看到宝宝血中钙的值正常，不一定代表孩子体内钙充足。

需要观察宝宝是否多汗、夜惊、烦躁，以及骨骼的一些表现来综合判断。同时还要配合检查骨密度，骨源性碱性磷酸酶等指标。综合判断宝宝是否存在缺钙或者是佝偻病等疾病情况。

 

宝宝处于快速生长期，需要大量铁来造血、运送氧气，所以当铁的数值低于正常值中间值时，宝宝可能也会出现一些症状，尤其是在6个月~2岁时这种情况非常常见，包括宝宝脸色苍白，经常出现疲乏无力头晕食欲不振，口角发炎，注意力不集中等。

在发生贫血前，铁减少就可能已经出现对机体的多项功能影响了，提醒家长不能单纯通过是否缺乏铁来判断，要结合大夫的检查，和宝宝的表现来综合分析。

 

人体大量出汗时很容易丢失锌，腹泻也会妨碍锌的吸收。我们通常看锌是否在正常值范围中间，甚至以上才能很好地满足宝宝的需要。如果说已经到了底限或者正常值以下，那缺锌比较严重了，家长要特别注意。