1、病例摘要
男性，28岁，车祸外伤后左大腿疼痛，畸形伴活动障碍3小时。 患者，3小时前骑自行车与汽车相撞后左大腿疼痛，肿胀，畸形，不能活动，无意识障碍，由救护车送急救就诊，伤后无呼吸困难，无恶心，呕吐，未排大小便，既往体健，无手术、外伤史及药物过敏史，父母身体健康，无遗传病家族史 查体：T36.9℃，P116次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白，胸部压痛（-），双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率116次/分，肝脾未触及，移动性浊音（-）。 骨科专科检查：左大腿中段皮肤完整、局部肿胀、向外侧成角畸形，有反常活动，左足趾活动正常，左足背动脉搏动可触及。 实验室检查：血常规：HB 100g/L,WBC6.7*10^9/L, Plt 120*10^9/L。
2、初步诊断
① 左股骨干骨折 ② 失血性休克
3、诊断依据
1、左股骨干骨折 ① 外伤史，车祸后左大腿疼痛，畸形伴活动障碍。 ② 左大腿中段肿胀，向外侧成角畸形，有反常活动。 2、失血性休克 ① 表情淡漠，口唇苍白 ② 血压下降（85/60mmHg），心率增快（116次/分） ③ 血红蛋白偏低（100g/L）
4、鉴别诊断
① 左大腿软组织损伤 ② 病理性骨折
5、进一步检查
① 左股骨正侧位X线片 ② 左下肢血管超声 ③ 血型、凝血功能 ④ 心电图
6、治疗原则
① 抗休克治疗 ② 待休克纠正，生命体征平稳后，行骨折切开复位内固定或手法复位外固定。 ③ 康复治疗 |
