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糖尿病肾病，低蛋白血症、白蛋白26克能不能补充白蛋白？ 病人考虑糖尿病肾病，肾脏蛋白漏的也比较多，有低蛋白血症，蛋白相对也比较低，可不可以补充这个也是看情况。因为如果病人确实是因为肾脏漏出而导致低蛋白血症，我们应用白蛋白以后照样还是会不断的增加漏出，本身蛋白漏出对肾脏也是一个损害的过程，所以补充白蛋白不是那么积极，但是如果水肿也比较厉害，确实蛋白已经很低了，营养状况也比较差还是可以补充，因为26克还是比较低，容易增加一些其他的问题，所以可以补充，但是不能积极的补充，不能一直要把他纠正到正常去，因为如果漏出比较严重的话是很难在纠正到正常。
糖尿病怎样更好的降低糖尿病患者的蛋白尿？ 对于蛋白尿目前来说临床上有明确效果的药物就是ARB类的药物，如果病人同时合并有高血压，ARB类的药物是必须要的。ARB的药物降蛋白尿是有临床循证医学证据的，比如厄贝沙坦有很多临床医学证据的。还有如果病人没有合并高血压怎么办呢？这也要经过病人的知情同意，如果病人比较好沟通的，我们就要跟病人说虽然这是一个降压药，但是它对糖尿病蛋白尿还是有非常有好处的，如果他同意用可以给他用，并且把血压监测起来。 饮食上大家也要注意，还是优质低蛋白饮食，要是有高脂病人，其他的豆制品、植物蛋白尽量就相对来说要少吃了，这些是一个综合管理的。中成药物比如说黄葵、虫草制剂这一类的药物，还是有一定效果的，还有针对糖尿病肾病改善微血管的一些药物，同样也是可以应用的，综合管理就是降糖、降压、降脂、控制饮食。
对于首次发现糖尿病的病人，除了服用二甲双胍片，还需要其他的药物吗？ 这个问题要看病人血糖升高的程度，对于一个初诊糖尿病病人，他的血糖升高程度是多高，如果他只是刚刚达到糖尿病的诊断标准，首先给予生活饮食干预甚至可以不服药，都是可以达标的。当然如果血糖很高的情况下，比如说糖化血红蛋白已经到九以上了，2013年的一个糖尿病指南上糖化血红蛋白在9以上，空腹血糖在11.1以上的情况下，新诊断的糖尿病都及时应用胰岛素，所以这个是要根据情况病人的不同情况选用。另外如果患者生活方式干预控制不下来，可以应用二甲双胍，还可以加用其他的药物，比如磺脲类药物，阿卡波糖类的药物都可以联用，所以我们要根据病人的具体情况，根据病人的血糖的水平来选择应用药物。
糖尿病病人可以手术吗？ 如果单纯的血糖高，心肾功能还是允许的，当然病人是可以手术，但是围手术期要好好的管理血糖，要把血糖控制在目标范围内，这个也是有相应的指南，肯定可以做手术，只是我们要根据情况不同，只要有手术指征，我们把血糖控制好了就可以做。
早期糖尿病肾病的可靠预测标记物是什么？ 早期糖尿病肾病临床上比较常用的就是尿蛋白，尿蛋白就是随机尿的尿白蛋白比肌酐比值相对比较常用，也是用的非常广泛的指标。
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