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中医外科学常考方剂总结

 逍遥仙人9d7bfq 2016-10-18


一、疖

①热毒蕴结——清热解毒——五味消毒饮、黄连解毒汤
②暑热浸淫——清暑化湿解毒——清暑汤
③体虚毒恋,阴虚内热——养阴清热解毒——仙方活命饮合增液汤
④体虚毒恋,脾胃虚弱——健脾和胃,清化湿热——五神汤合参苓白术散
疖:蕴(五+黄)、浸(暑)、恋(仙+增,神+参)

二、痈
①火毒凝结——清热解毒,行瘀活血——仙方活命饮
②热胜肉腐——和营清热,透脓托毒——仙方活命饮合五味消毒饮
③气血两虚——益气养血,托毒生肌——托里消毒散
痈:毒(仙)、热(仙+五)、虚(托)

三、颈痈
疏风清热、解毒化痰——牛蒡解肌汤或银翘散
颈痈:牛解+银

四、有头疽
①火毒凝结——清热泻火,和营托毒——黄连解毒汤合仙方活命饮
②湿热壅滞——清热化湿,和营托毒——仙方活命饮
③阴虚火炽——滋阴生津,清热托毒——竹叶黄芪汤
④气虚毒滞——扶正托毒——八珍汤合仙方活命饮
有头疽:火(黄+仙)、湿(仙)、阴(竹黄)气(八+仙)

五、丹毒
①风热毒蕴——疏风清热解毒——普济消毒饮
②肝脾湿火——清肝泻火利湿——柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤
③湿热毒蕴——利湿清热解毒——五神汤合萆薢渗湿汤
④胎火蕴毒——凉血清热解毒——犀角地黄汤合黄连解毒汤
丹毒:风(普)、肝(柴清)、湿(神+萆)、胎(犀+黄)

六、瘰疬
①气滞痰凝——疏肝理气,化痰散结——开郁散
②阴虚火旺——滋阴降火——六味地黄丸合清骨散
③气血两虚——益气养血——香贝养营汤
瘰疬:痰(开)、阴(六+骨)、两(香贝)

七、褥疮
①气滞血瘀——理气活血——血府逐瘀汤
②蕴毒腐溃——益气养阴、理湿托毒——生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤
③气血两虚——气血双补、托毒生肌——托里消毒散
褥疮:瘀(府)、毒(生、透+萆)、虚(托)

八、乳痈
①气滞热壅——疏肝清胃,通乳消肿——瓜蒌牛蒡汤
②热毒炽盛——清热解毒,托里透脓——透脓散加味
③正虚毒恋——益气和营托毒——托里消毒散
乳痈:滞(瓜牛)、盛(透)、恋(托)

九、乳癖
①肝郁痰凝——疏肝解郁,化痰散结——逍遥蒌贝散
②冲任失调——调摄冲任——二仙汤合四物汤
乳癖:肝(逍)、痰(逍+桃红)

十、乳核
①肝气郁结——疏肝解郁,化痰散结——逍遥散
②血瘀痰凝——疏肝活血,化痰散结——逍遥散合桃红四物汤
乳岩:肝(效+开)、冲(二仙+开)、毒(八)、两(荣)

十一、乳衄
①肝火偏旺——疏肝解郁,清热凉血——丹栀逍遥散
②脾虚失统——健脾养血——归脾汤

十二、乳岩
①肝郁痰凝——疏肝解郁,化痰散结——神效瓜蒌散合开郁散
②冲任失调——调摄冲任,理气散结——二仙汤合开郁散
③正虚毒炽——调补气血,清热解毒——八珍汤
④气血两亏——补益气血,宁心安神——人参养荣汤
⑤脾虚胃弱——健脾和胃——参苓白术散或理中汤

十三、气瘿
疏肝解郁,化痰软坚——四海舒郁丸
气瘿:(四海)

十四、肉瘿
①气滞痰凝——理气解郁,化痰软坚——逍遥散合海藻玉壶汤
②气阴两虚——益气养阴,软坚散结——生脉散合海藻玉壶汤
肉瘿:痰(逍+海藻)、两(生+海藻)

十五、瘿痈
①风热痰凝——疏风清热化痰——牛蒡解肌汤
②气滞痰凝——疏肝理气,化痰散结——柴胡舒肝汤

十六、失荣
①气郁痰结——理气解郁,化痰散结——化痰开郁方
②阴毒结聚——温阳散寒,化痰散结——阳和汤
③瘀毒化热——清热解毒,化痰散瘀——五味消毒饮合化坚二陈丸
④气血两亏——补益气血,解毒化瘀——八珍汤合四妙勇安汤
失荣:结(花开)、聚(阳)、化(五+坚)、两(八+四勇)

十七、肾岩
①湿浊瘀结——利湿化浊,解毒化瘀——三妙丸合散肿溃坚汤
②火毒炽盛——清热泄火,解毒消肿——龙胆泻肝汤合四妙勇安汤
③阴虚火旺——滋阴降火,清热解毒——知柏地黄丸合大补阴丸
肾岩:湿(三妙+肿)、火(龙+四勇)、阴(知+大补)

十八、蛇串疮
①肝经郁热——清泄肝火,解毒止痛——龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡等。
②脾虚湿蕴——健脾利湿,解毒消肿——除湿胃苓汤
③气滞血瘀——理气活血,通络止痛——柴胡疏肝散合桃红四物汤

十九、癣
①风湿毒聚——祛风除湿,杀虫止痒——消风散加地肤子、白鲜皮、威灵仙,或苦参汤加白鲜皮、威灵仙。
②湿热下注——清热化湿,解毒消肿——湿重于热者,用萆薢渗湿汤;湿热兼瘀者,用五神汤;湿热并重者,用龙胆泻肝汤。
癣:聚(消风)、注(萆)

二十、湿疮
①湿热蕴肤——清热利湿止痒——龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤
②湿热浸淫——清热利湿,解毒止痒——龙胆泻肝汤合五味消毒饮
③脾虚湿蕴——健脾利湿止痒——除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。
④血虚风燥——养血润肤,祛风止痒。当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。

二十一、婴儿湿疮
①胎火湿热——凉血清火,利湿止痒——消风导赤汤
②脾虚湿蕴——健脾利湿——小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草

二十二、接触性皮炎
(1)风热蕴肤——疏风清热止痒——消风散加紫荆皮、僵蚕
(2)湿热毒蕴——清热祛湿,凉血解毒——龙胆泻肝汤合化斑解毒汤
(3)血虚风燥——养血润燥,祛风止痒——当归饮子合消风散

二十三、药毒
①湿毒蕴肤——清热利湿,解毒止痒——萆薢渗湿汤
②热毒入营——清热凉血,解毒护阴——清营汤
③气阴两虚——益气养阴清热——增液汤合益胃汤

二十四、瘾疹
①风寒束表——疏风散寒止痒——麻黄桂枝各半汤
②风热犯表——疏风清热止痒——消风散
③胃肠湿热——疏风解表,通腑泄热——防风通圣散
④血虚风燥——养血祛风,润燥止痒——当归饮子
瘾疹:寒(各半)、热(消风)、湿(圣)、虚(当饮)

二十五、牛皮癣
①肝郁化火——疏肝理气,清肝泻火——龙胆泻肝汤
②风湿蕴肤——祛风利湿,清热止痒——消风散
③血虚风燥——养血润燥,熄风止痒——当归饮子

二十六、猫眼疮
①风寒阻络——温经散寒,活血通络——当归四逆汤
②风热蕴肤——疏风清热,凉血解毒——消风散
③湿热蕴结——清热利湿,解毒止痒——龙胆泻肝汤
④火毒炽盛——清热凉血,解毒利湿——清瘟败毒饮合导赤散

二十七、白疕(寻常型)
①血热内蕴——清热凉血,解毒消斑——犀角地黄汤
②血虚风燥——养血滋阴,润肤熄风——当归饮子
③气血瘀滞——活血化瘀,解毒通络——桃红四物汤
④湿毒蕴阻——清利湿热,解毒通络——萆薢渗湿汤
⑤火毒炽盛——清热泻火,凉血解毒——清瘟败毒饮
白疕:蕴(犀)、燥(当饮)、滞(桃红)、阻(萆)、盛(瘟)

二十八、粉刺
①肺经风热——疏风清肺——枇杷清肺饮
②肠胃湿热——清热除湿解毒——茵陈蒿汤
③痰湿瘀滞——除湿化痰,活血散结——二陈汤合桃红四物汤
粉刺:肺(枇)、肠(茵)、痰(二陈+桃红)

二十九、酒齄鼻
①肺胃热盛(红斑型)——清泄肺胃积热——枇杷清肺饮
②热毒蕴肤(丘疹脓疱型)——清热解毒凉血——黄连解毒汤合凉血四物汤
③气滞血瘀(鼻赘型)——活血化瘀散结——通窍活血汤

三十、瓜藤缠
①湿热瘀阻——清热利湿,祛瘀通络——萆薢渗湿汤合桃红四物汤
②寒湿入络——散寒祛湿,化瘀通络——阳和汤

三十一、红蝴蝶疮
①热毒炽盛——清热凉血,化斑解毒——犀角地黄汤合黄连解毒汤
②阴虚火旺——滋阴降火——六味地黄丸合大补阴丸、清骨散
③脾肾阳虚——温肾助阳,健脾利水——附桂八味丸合真武汤
⑤脾虚肝旺——健脾清肝——四君子汤合丹栀逍遥散
⑥气滞血瘀——疏肝理气,活血化瘀——逍遥散合血府逐瘀汤
红蝴蝶疮:热(犀+黄)、阴(犀+黄)、阳(附八+真)、肝(四君+逍)瘀(逍+府)

三十二、淋病
①湿热毒蕴(急性淋病)——清热利湿,解毒化浊——龙胆泻肝汤酌加土茯苓、草红藤、萆薢
②阴虚毒恋(慢性淋病)——滋阴降火,利湿祛浊——知柏地黄丸酌加土茯苓、萆薢
淋病:湿(龙)、阴(知)

三十三、梅毒
①肝经湿热——清热利湿,解毒驱梅——龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖
②血热蕴毒——凉血解毒,泻热散瘀——清营汤合桃红四物汤
③毒结筋骨——活血解毒,通络止痛——五虎汤
④肝肾亏损——滋补肝肾,填髓熄风——地黄饮子
⑤心肾亏虚——养心补肾,祛瘀通阳——苓桂术甘汤
梅毒:肝(龙)、蕴(清营+桃红)、结(五虎)、损(地饮)、虚(苓) 

三十四、尖锐湿疣
①湿毒下注——利湿化浊,清热解毒——萆薢化毒汤酌加马齿苋、土茯苓、大青叶 
②湿热毒蕴——清热解毒,化浊利湿——黄连解毒汤加苦参、萆薢、土茯苓、大青叶、马齿苋

三十五、内痔
①风热肠燥——清热凉血祛风——凉血地黄汤
②湿热下注——清热利湿止血——脏连丸
③气滞血瘀——清热利湿,行气活血——止痛如神汤
④脾虚气陷——补中益气,升阳举陷——补中益气汤

三十六、肛痈
①热毒蕴结——清热解毒——仙方活命饮、黄连解毒汤
②火毒炽盛——清热解毒透脓——透脓散
③阴虚毒恋——养阴清热、祛湿解毒——青蒿鳖甲汤合三妙丸

三十七、肛裂
①血热肠燥——清热润肠通便——凉血地黄汤合脾约麻仁丸
②阴虚津亏——养阴清热润肠——润肠汤
③气滞血瘀——理气活血,润肠通便——六磨汤加红花、桃仁、赤芍

三十八、脱肛
①脾虚气陷——补气升提,收敛固涩——补中益气汤
②湿热下注——清热利湿——萆薢渗湿汤

三十九、子痈
①湿热下注——清热利湿,解毒消肿——枸橘汤或龙胆泻肝汤
②气滞痰凝——疏肝理气,化痰散结——橘核丸

四十、子痰
①浊痰凝结——温经通络,化痰散结——阳和汤,配服小金丹
②阴虚内热——养阴清热,除湿化痰,佐以透脓解毒——滋阴除湿汤合透脓散
③气血两亏——益气养血,化痰消肿——十全大补汤,兼服小金丹

四十一、阴茎痰核
痰浊凝结——温阳通脉,化痰散结——阳和汤合化坚二陈丸

四十二、尿石症
①湿热蕴结——清热利湿,通淋排石——三金排石汤
②气血瘀滞——理气活血,通淋排石——金铃子散合石韦散
③肾气不足——补肾益气,通淋排石——济生肾气丸

四十三、慢性前列腺炎
①湿热蕴结——清热利湿——八正散或龙胆泻肝汤
②气滞血瘀——活血祛瘀,行气止痛——前列腺汤
③阴虚火旺——滋阴降火——知柏地黄汤
④肾阳虚损——补肾助阳——济生肾气丸

四十四、股肿
①湿热下注——清热利湿,活血化瘀——四妙勇安汤
②血脉瘀阻——活血化瘀,通络止痛——活血通脉汤
③气虚湿阻——益气健脾,祛湿通络——参苓白术散

四十五、血栓性浅静脉炎
①湿热蕴结——清热利湿,解毒通络——清利通络汤。发于上肢加桑枝;发于下肢加牛膝;红肿消退,疼痛未减者,加赤芍、泽兰、地龙、忍冬藤 
②脉络瘀阻——活血化瘀,行气散结——活血通脉汤加鸡血藤、桃仁、忍冬藤。发于上肢加桂枝;发于下肢用牛膝,兼服四虫丸
③肝气郁结——疏肝解郁,活血解毒——柴胡清肝汤或复元活血汤。疼痛重者,加三棱、鸡血藤、忍冬藤

四十六、臁疮
①湿热下注:清热利湿,和营解毒。二妙丸合五神汤
②气虚血瘀:益气活血,祛瘀生新。补阳还五汤合四妙汤

四十七、脱疽
①寒湿阻络——温阳散寒,活血通络——阳和汤
②血脉瘀阻——活血化瘀,通络止痛——桃红四物汤
③湿热毒盛——清热利湿,活血化瘀——四妙勇安汤
④热毒伤阴——清热解毒,养阴活血——顾步汤
⑤气阴两虚——益气养阴——黄芪鳖甲煎

四十八、肠痈
①瘀滞证——行气活血,通腑泻热——大黄牡丹汤合红藤煎剂
②湿热证——通腑泻热,解毒利湿透脓——复方大柴胡汤
③热毒证——通腑排脓,养阴清热——大黄牡丹汤合透脓散


来源:正保医学教育网医师资格考试

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