|
来源：Surgeon忠士 对于不能行保肛手术的低位直肠癌患者，需行永久性乙状结肠造口，目前造口方法较多，主要是经腹膜（固定/不固定乙状结肠和侧腹膜）和腹膜外肠造口两种，也有学者为预防造口旁疝发生而直接留置补片。但是具体操作因人而异，本文旨在介绍个人行腹膜外造口的操作流程及经验体会。 1、位置选择：应术前造口师根据患者扎裤带的习惯预先设计几个备选位置，术中一个辅助戳卡可以打在这个位置。 2、腹腔镜辅助下进行侧腹膜的充分游离3、在标记好的位置切除直径2.0cm大小的圆形皮肤。4、拉开皮下组织显露腹直肌前鞘，纵行切开腹直肌前鞘，无需十字切开。5、分开腹直肌，显露腹直肌后鞘。6、切开腹直肌后鞘，勿切破腹膜。7、沿腹膜前间隙向背外侧游离，与腹腔内腹膜游离平面会师。红色虚线为游离径路。8、提出造瘘肠管，建立气腹检查肠管方向及侧腹膜覆盖情况。9、造口肠管浆肌层与腹直肌前鞘间断缝合固定3针，只要肠管张力没有问题，无需过多缝合固定。10、造口皮肤与结肠按照真皮、浆膜、全层间断缝合固定4针，使肠管略外翻。11、皮肤真皮与肠管全层间断缝合固定，造口完毕。
作者注个人习惯及喜好不同，仅供参考！ |
|
|
