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长短脚的问题，医学界和民间的认识大有不同，所以弄的很多普通民众不知所措，出现有人听“专家”建议胡乱加好几公分垫子在脚底(鞋垫矫正)，常有不该垫而垫的情况，越垫越糟糕。 长短脚其实是可以分为结构性（真正腿长不等）和功能性两大类。结构性长短脚常常是因为小腿骨或大腿骨曾出现骨折，愈合之后，长度减少了。在有些特殊情况下，也有因为成长时下肢有不对称的生长现象。 幸好这些情况是属于很罕见的现象! 在理学检查上，常用尺自一个骨骼定点测量到另一定点以便测出真正的腿长。 下图所示：比较两腿的髂前上棘到踝部内踝的距离，即可知道是否为真正的腿长不等。 真正的腿长不等可能来自如下图，左：小腿长度不等。以及右图大腿骨长度不等。 结构性长短脚的情形非常少数，现在我们来探讨大多数人的长短脚-功能性长短脚，其在理学上的检测方法如下：测量并确认并不是“真正的腿长不等”（结构性长短腿）之后，可以由肚脐测量到踝部的内踝，距离不等就表示“外观之腿长不等”如下图。 特别在真正的腿长测量结果相等时，如下图：虽然外观腿长不等，但真正之腿长测量结果则相等。 （看到没？外观之腿长不等是因为合并骨盆倾斜 ！） 那么到底为什么腿长会不等呢？ 一、臀部、腰椎和骨盆周围肌肉拉力不平衡，使得一边骨盆被拉高或是脊椎侧弯，我们身体重心将失衡，以左右左右两侧腰大肌的拉力不平衡为例，一侧的腰大肌紧缩，将使那一侧骨盆倾斜，进而脊椎侧弯，骨盆一高一低，这时候“长短脚”当然就出现了。肌肉不平衡方式很复杂，仅以腰大肌一侧紧缩（在骨盆左右两侧）为例，以下先是腰大肌示意图，之后是骨盆倾斜的示意图： 二、髋部周围肌肉失衡使得股骨颈过度前倾或后倾。由于大腿骨之转子是以135度角度嵌入髋关节而非像一根棍子直直的嵌入关节，因此股骨颈不正常之前倾或后倾将导致骨盆高低，这是日本礒谷疗法的主要理论，其实还是在于肌肉失衡才会导致股骨颈倾斜。下图示意股骨颈之倾斜角度，右方为仪谷疗法长短脚与脊椎侧弯示意图： 第三、不对称足部问题，例如一脚足弓正常，另一脚是扁平足或高弓足，那么地基不正情况下，容易导致长短脚，人体本身是一个会自我平衡的整体，脊柱的侧弯或骨盆的歪斜有时是为了平衡身体某部位的障碍或缺陷。足部是一个要关心的地方。下图是两脚足弓不平衡的图示（左侧脚-扁平，右侧脚-高弓足）： 治疗可以借结构的典型变化，将之还原，不一定要处理每个疼痛部位，每块肌肉、每根骨头调整。如何决定问题在上或是在下，从上方开始松解或下方？ 就比如说：如果患者左边肌肉是顺的，右边拉歪了，触诊可从其胸大肌、手及整排肋骨的张力着手，胸部有拉力则肋骨歪斜，而从肋到腰的肌群如腹外斜肌、髂肋肌等亦会翻旋，因而推知道这歪斜的病因在上。甚至可知道特定的病位:肌肉是顺着排列下来的，所以愈里面的肌肉翻旋则知由下方肋骨而来，愈外愈前的肌肉则较上部。 检查最重要的部位就是骶髂关节，是结构稳定存在的关键。骶髂关节错缝腰痛，当触诊浮起来转折的肌肉是在骶髂关节的上方或是下方。若髂骨尾端两侧肌肉绷住，那是脚部结构不对，当调足，解膝盖后方肌肉，记住取足，勿取手。若是骶髂关节上方肌肉不对，问题从上方来，当取手勿取足。
若系统有不当张力，使筋骨凸起转折者，若张力一路向下，则不将脚拆松，肘痛难愈。若躯干没有不当张力，单只手臂使用过度则易治，处理上肢即可。 我只讲纠正思路不讲具体动作，因为大家在知道了思路之后自己可以想出很多的动作，因为在同一个思路下每个人对动作的理解不同（经验的东西），有些朋友想的动作可能比笔者想的动作要好！所以笔者不再赘述。 |
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