刮痧疗法·呃逆

  [概述]呃逆俗称“打嗝”，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，连续或间断发作，令人不能自制为主症。本证古称“哕”，又称“哕逆”，呃逆可偶然单独发生，也可与其它病兼见。若在急食饱餐之后，风冷之气入口之后，而出现一时性呃逆，症状轻微，且不治自愈者，一般不视为病态。若在一些急慢性疾病中或大病后期突然出现呃逆，多为病趋危重的预兆，现代医学中胃肠神经官能症，胃炎、胃扩张等引起膈肌痉挛发生呃逆者，均可以参照治疗。
[病因病机]
1、饮食不当  进食太饱太快，过食生冷，过服寒凉药物，寒气蕴蓄于胃，上动于膈，膈间气机不利，气逆上冲于喉，发出呃呃之声，不能自止。
2、情志不遂  恼怒伤肝，气机不利，横逆犯胃，胃失和降，逆气动膈；或肝郁克脾，或忧思伤脾，运化失职，滋生痰浊或素有痰饮内停，复因恼怒气逆，逆气挟痰浊上逆动膈出于喉间，发生呃逆。
3、正气亏虚  素体不足，年高体弱，或大病久病，正气未复，或吐下太过，虚损误攻均可损伤中气，使胃失和降，或胃阴不足，不得润降，上逆动膈，发生呃逆，甚则病深及肾、肾气失于摄纳，冲气上乘，挟胃气上逆动膈，均可发生呃逆。
[证候特征]
呃逆主要表现是喉间呃呃连声，声音短促，频频发出，病人不能自制，根据其病因病机不同，又把呃逆分五型即，胃中寒冷型、胃火上逆型、气机郁滞型、脾胃阳虚型、胃阴不足型。除了主要症状外，各型又有不同症状特点，胃中寒冷型呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚，恶食冷凉，喜饮热汤；胃火上逆型呃声洪亮，口臭烦渴，多喜冷饮，大便秘结；气机郁滞型常因情志不畅而诱发加重，胸胁满闷，嗳气纳减，肠鸣矢气；脾胃阳虚型呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，面色晄白，食少乏力；胃阴不足型，呃声短促不得续，口干咽燥，烦躁不安。

[治疗]
1、胃中寒冷
取穴：膈俞、脾俞、胃俞、天突、中脘、章门、关元、气海、内关、足三里
刮拭顺序：首先刮颈部天突，其次刮背部从膈俞刮至胃俞，重刮膈俞、脾俞、胃俞，再刮腹部中脘、章门、关元、气海，然后刮前臂内关，最后刮下肢足三里。
刮拭方法：泻法
方义：膈俞有利膈镇逆之功；中脘、章门与胃俞、脾俞属俞募配穴，调理脾胃气机；天突为任脉和阴维脉之会能和中降逆；内关宽胸利膈，关元、气海补元气，以助温中散寒。
2、胃火上逆
取穴：天突、膈俞、内关、天枢、合谷、足三里、内庭、公孙
刮拭顺序：先刮颈部天突，然后刮背部膈俞，再刮腹部天枢、前臂内关、合谷，最后刮下肢公孙、足三里、内庭。
刮拭方法：泻法
方义：天突、膈俞、内关、足三里如前所述，手阳明经穴合谷与足阳明经荥穴内庭，大肠募穴天枢相伍，以泻阳明胃火；公孙属足太阴脾经穴，通于冲脉与内关相配，可降胃气。
3、气机郁滞
取穴：天突、膈俞、内关、足三里、侠溪、期门、太冲
刮拭顺序：先刮颈部天突，然后刮背部膈俞，再刮胁部期门，接着刮前臂内关，最后从下肢足三里刮至侠溪、太冲。
方义：方中前四穴如前所述，配足厥阴经原穴太冲及募穴期门以疏调肝之气机；足少阳胆经穴侠溪，以助顺气解郁之力。
4、脾胃阳虚
取穴：天突、膈俞、内关、足三里、中脘、脾俞、胃俞、气海。
刮拭顺序：先刮颈部天突，再从背部膈俞刮至胃俞，重点是膈俞、脾俞、胃俞，然后刮腹部中脘至气海，再刮前臂内关，最后刮下肢足三里。
刮拭方法：补法
方义：前四穴如前所述，配胃募穴中脘，脾胃背俞穴以健补脾胃；气海可益气助阳。
5、胃阴不足
取穴：天突、膈俞、内关、足三里、胃俞、中脘、太溪
刮拭顺序：先刮颈部天突，再从背部膈俞刮至胃俞，然后刮腹部中脘，再刮前臂内关，最后刮下肢足三里、太溪。
刮拭方法：补法。
方义：前四穴如前所述，取胃募穴中脘与胃俞相配乃俞募配穴以益胃气，生津濡润；再配太溪以滋阴生津。