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经方临床模拟练习-每日一案(第94期)

 陈鑫医师 2016-10-21

朱某,男,32岁。

患者两膝关节红肿疼痛,按之灼热,行走不便,时发时止。自诉每晚睡觉时常将两膝露出棉被之外,感觉得凉稍舒。脉洪,舌质红,苔薄黄。

拟██。3剂

3剂药后,两膝关节红肿疼痛悉减。脉洪,舌质红,苔薄黄,拟原方加味。

患者服药后,两膝关节红肿疼痛痊愈,随访4年未见复发。

答案下期公布。

上期答案:百合汤类(注:答案非唯一,仅供参考)

曾某,男,56岁,农民。患者神志恍惚多年,中西医治疗不效。

证现心慌不宁,劳动中情绪不定,欲动不能动,欲行不能行,心神涣散,情绪低落,烦躁易怒,寝寐不安,不耐劳力,遂整日钓鱼养病。唯口苦口渴,小便黄,舌质红赤少苔,脉弦略数。

同时,遍身?疹,甚似杨梅疮毒。问其故,乃偶遇打鱼人,吸其烟具后,遂遍身生疮,顽固不愈。据证审因,乃心肺阴伤,里热偏盛,为百合病之典型者。

方用:百合,生地黄,知母,滑石等味。

10剂后,诸证略减,唯?疹如故。于原方加金银花以解疮毒。但1剂未已,翻胃呕吐,腹泻如水,再次来诊。审其所由,恐系银花伤其胃气,非百合病所宜,故再投原方,吐利即止,守方20多剂,疮疹隐没而愈,诸证若失,恢复劳力,从事生产

原文复习:

《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》:论曰:百合病者,百脉一宗,悉治其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。每尿时头痛者,六十日乃愈;若尿时头不痛,淅然者,四十日愈;若尿快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日,或一月微见着,各随证治之。

百合病发汗后者,百合知母汤主之。

百合病下之后者,滑石代赭汤主之。

百合病吐之后者,百合鸡子汤主之。

百合病不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之

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