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考研还剩下 2 个月多一点的时间，西综题库也在最近发布了新版本，西综题库专业版 4 折优惠，原价 45 元，活动期间只需要 18 元。 活动时间：2016 年 10 月 21 日～2016 年 10 月 23 日 24:00 优惠力度大，大家抓紧哦～ 2007 年第 176 题 病理学 A 型题 子宫颈 CIN III 是指异型增生细胞占据上皮的 A. 下 1/3 B. 下 1/3～2/3 C. 下 2/3 以上但未累及全层 D. 下 2/3 以上及原位癌 题目解析 子宫颈上皮异型增生和原位癌称为子宫颈上皮内瘤变（CIN）。 CIN I 相当于 I 级异型增生即异型细胞局限于下 1/3； CIN II 相当于 II 级增生即异型细胞局限于下 1/3～2/3； CIN III 包括 III 级异型增生和原位癌，即下 2/3 以上及原位癌，D 正确。 下 2/3 以上但未累及全层是指 III 级子宫颈上皮异型增生。 本题可参考《病理学》人卫 8 版教材 P285。 本题答案 D 考点讲解 【2017 年大纲 病理学（十二）生殖系统疾病 2. 子宫颈癌的病因，子宫颈浸润癌的组织学类型及病理形态特征、扩散途径和临床分期。】 本题的音频讲解点击这里哦 一、子宫颈癌的主要病因 1. 早婚、多产、宫颈裂伤、局部卫生不良、包皮垢刺激等。 2. 性生活过早和性生活紊乱是子宫颈癌发病的最主要原因。 3. HPV 感染，尤其是 HPV-16、18。 二、子宫颈上皮内瘤变 1. 子宫颈上皮异型增生 属癌前病变，细胞极性紊乱，核质比例增大，核分裂象增多；分为以下三级。 （1）I 级 异型细胞局限于上皮的下 1/3。 （2）II 级 异型细胞累及上皮的下 1/3～2/3。 （3）III 级 增生的异型细胞超过全层的 2/3，但未累及上皮全层。 2. 子宫颈原位癌 异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基膜。 3. 子宫颈上皮内瘤变（CIN）包括子宫颈上皮异型增生和原位癌，CINI 相当于 I 级异型增生；CINII 相当于 II 级增生；CINIII 包括 III 级异型增生和原位癌。 4. CIN 好发部位 子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处。 三、子宫颈浸润癌 1. 肉眼观分为四型 糜烂型、外生菜花型、内生浸润型、溃疡型。 2. 组织学类型 以鳞状细胞癌居多，原发性子宫颈腺癌较鳞癌少见。 3. 子宫颈鳞状细胞癌 （1）好发部位 移行带，即鳞状上皮和柱状上皮交界处。 （2）分类 早期浸润癌和浸润癌。 ① 早期浸润癌或微小浸润性鳞状细胞癌：癌细胞突破基底膜，向固有膜间质内浸润，但浸润深度不超过基底膜下 5 mm 者。 ② 浸润癌：癌组织向间质内浸润，浸润深度超过基底膜下 5 mm 者。 4. 子宫颈腺癌 （1）分型 高、中、低分化三型。 （2）扩散途径 直接蔓延、淋巴道转移（最常见和最重要）、血道转移。 （3）预后 对放疗和化学药物疗法均不敏感，预后较差。 5. 子宫颈癌临床分期 （1）0 期 原位癌（CIN III）。 （2）I 期 癌局限于子宫颈以内。 （3）II 期 癌肿侵及阴道，但未累及阴道的下 1/3。 （4）III 期 癌扩散至盆腔壁及阴道的下 1/3。 （5）IV 期 癌组织已超越骨盆。 思考题 原位癌累及腺体是否属于原位癌？ |
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