化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。化疗作为癌症治疗的重要途径，在癌症的治疗领域有着非常重要的地位。但是化学药剂强大的杀伤效果除了能够大量杀灭癌细胞之外，对人体正常细胞的杀伤力也同样很强，也难怪有人说，化疗是一种玉石俱焚的治疗方法。 
恶心呕吐是肿瘤病人化疗期间最常见的不良反应之一，也是病人及家属最为恐惧的一个副反应。严重呕吐可致脱水、电解质失调、衰弱等，欧洲人形容它是“化疗过程中的恐怖事件”。 恶心呕吐的同时，病人食欲也会下降，一旦吃不了东西，病人家属都着急、害怕。恶心呕吐可以导致患者拒绝再次接受有效治疗，因此化疗后的恶心呕吐成为病人、家属及医生三方都共同关心的话题。 现代医学认为，产生恶心呕吐的原因主要有以下方面， 大多数细胞毒药物均可刺激胃肠道粘膜，引起粘膜损伤，导致粘膜尤其是从胃到回肠粘膜上的嗜铬细胞释放5-HT，5-HT与5-HT受体结合产生神经冲动由迷走神经传入呕吐中枢导致呕吐； 化疗药物及其代谢产物直接刺激CTZ，兴奋呕吐中枢而产生呕吐；CTZ位于脑干的最后区（areapostrema），因它不被血脑屏障保护， 所以多种血液内的有毒物质可以作用于这里，再将信号传递到呕吐中枢而产生致呕吐作用；CTZ对多种刺激发生反应，这些刺激通过由一系列的受体起作用，主要有多巴胺受体、组胺受体、5-HT受体。
西医治疗这类呕吐，目前最理想的止吐药为5-HT受体拮抗药、NK1受体拮抗剂，再配合地塞米松，地塞米松可增加止吐作用（因其可升高血糖和诱导精神病复发，糖尿病和精神病患者慎用），止吐效果更好。尽管西药止吐效果好，但也有缺陷，有些病人用了药，的确是不吐了，但由于胃内容物难以排出故而在胃里翻腾，反倒觉得吐出来更舒服，于是会人为的催吐；而且西药对改善恶心不理想。因此可以看出，西药止吐但不治疗恶心，也不能改善食欲，同时止吐药还有一些副反应，如便秘、头疼等。 中医是怎么看这个问题的呢？中医认为呕吐就是一个胃失和降、气机逆乱的表现，中医治疗呕吐的优势明显，首先是不会出现便秘、头痛等副反应，其次能改善食欲、改善厌油腻等症状。 
治疗对策如下： 第一是汤药，旋覆代赭汤、半夏泻心汤、连苏饮加减运用。旋复花15g、生赭石30g、清半夏10g、干姜10g、黄连3g、炒黄芩15g、党参20g、阿胶珠30g、苏梗10g、鸡内金20g、茯苓30g，每日一剂，水煎服。汤药最好在化疗前一到三天开始服用，效果较好。 第二是按压左手第二掌骨桡侧中段，按压此处病人一般会在按压部位有剧烈的酸胀疼痛，恶心呕吐及胃部不适的症状一般在按压1分钟之内缓解，可用“秒杀”来形容其起效之快。 第三是常规针刺，可选用中脘、足三里、阴陵泉、公孙、太白等穴位，每日一次，每次30分钟，用泻法。 第四肚脐敷药，肚脐是升清降浊很关键的一个部位，可以很好的止吐，还能治疗腹泻。 为什么选择肚脐给药？ 首先，肚脐是腹壁最后闭合处，其表皮角质层最薄，无脂肪组织，除局部微循环外，脐下腹膜有丰富的静脉网、腹下动脉分支。 其次脐部是一凹陷隐窝，乃天然药穴，最适宜置药，药物通过脐部皮肤的渗透和吸收，输布全身，从而发挥治疗作用。脐窝内温度为35℃±0.8℃，比其他部位皮肤高出2℃左右，比较恒定，脐部给药生物利用度是前臂给药的1-6倍，渗透力强，渗透性快，易于药物穿透和弥散，有效提高了药物吸收的效率； 并且通过脐部给药不经胃肠道吸收，可避免药物对消化道的刺激及肝脏代谢对药物成分的破坏，能更好的发挥疗效。 针对化疗后的胃肠道反应，脐部给药不经过消化系统，避免胃肠道对药物的分解和破坏（如胃酸、PH值、消化酶等影响），减少药物副反应； 操作简便，舒适性好，大多数病人易于接受。对那些吃药怕苦、扎针怕痛、服药易吐及不能服药的患者，尤其适宜。 第五是芒针胃部围刺，主要针对化疗后食欲减退。在胃的四周芒针针刺会使被包围起来的胃上下频繁蠕动，如此可将胃内容物迅速排空，产生饥饿感。这是改善恶心呕吐、食欲减退最快的方法之一，多数患者针刺不到一分钟就有饥饿感了，对改善食欲减退也可以达到“秒杀”的效果。 第六是腰背皮下结节刺血拔罐，脾俞、胃俞、肝俞、大肠俞及其周围结节刺血拔罐，3日一次。 第七是针对化疗后厌油腻，可嚼干姜或生姜、姜丝糖。口中无味可嚼服乌梅制品。
同时化疗期间，进食宜清淡、易消化、营养丰富的饮食。进食前后宜清洁口腔。呕吐病人采取适当体位，避免呕吐物吸入。 （田叶红 整理） 
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