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“张胜兵中医” 导语： 在我诊所的治疗的患者中有很大部分是肿瘤癌症患者，而且大多经历了化疗。由于化疗的副作用很大，有些患者的胃肠道反应特别重，恶心、呕吐、吃不下东西，从而导致身体正气更加的虚弱。中医认为脾胃是人体后天之本，气血生化之源，脾胃一伤，百病丛生。那么中医有没有办法治疗和调理这种情况呢？今天我们就分享一下中医的调理方法。  化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞从而达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。但是化学药剂强大的杀伤效果除了能够大量杀灭癌细胞之外，对人体正常细胞的杀伤力也同样很强，伤敌一千，自损八百，化疗是一种玉石俱焚的治疗方法。 恶心呕吐是肿瘤病人化疗期间最常见的不良反应之一，也是病人及家属最为恐惧的一个副反应。严重呕吐可致脱水、电解质失调、衰弱等，欧洲人形容它是“化疗过程中的恐怖事件”。 恶心呕吐的同时，病人食欲也会下降，一旦吃不了东西，病人家属都着急、害怕。 恶心呕吐是肿瘤化疗中最常见早期毒副反应，化疗病人中约60%出现恶心呕吐症状，严重呕吐可致脱水、电解质失调、衰弱及体重减轻，大大降低了肿瘤病人的生存质量，可能使病人拒绝接受有效治疗，影响正常治疗的完成。 现代医学认为，产生恶心呕吐的原因主要有以下方面， 大多数细胞毒性药物均可刺激胃肠道粘膜，引起粘膜损伤，导致粘膜尤其是从胃到回肠粘膜上的嗜铬细胞释放5-HT，5-HT与5-HT受体结合产生神经冲动由迷走神经传入呕吐中枢导致呕吐； 化疗药物及其代谢产物直接刺激延髓呕吐中枢（CTZ），兴奋呕吐中枢而产生呕吐；CTZ位于脑干的最后区，因它不被血脑屏障保护，所以多种血液内的有毒物质可以作用于这里，再将信号传递到呕吐中枢而产生致呕吐作用；CTZ对多种刺激发生反应，这些刺激通过由一系列的受体起作用，主要有多巴胺受体、组胺受体、5-HT受体。 中医是怎么看这个问题的呢？中医认为化疗引起恶心呕吐的关键病机在于化学药物损伤脾胃，中焦失和，气机升降失调。使用中医药，可以提高机体抗病能力，改善病人胃肠功能，减低化疗药物的毒副作用，有效预防和缓解呕吐症状，从而提高化疗期间病人生活质量，增加病人对化疗的耐受性。 治疗以健脾和胃、通调气机、降逆止呕为大法。中医药防治化疗引起恶心呕吐方法众多，包括内治法、外治法、针灸疗法、饮食疗法等。
张胜兵作品《攻癌救命录》淘宝京东各大新华书店有售！挂号可获得签名书以及与张医生合影留念 中医内治法 主要采用辨证方药和中成药。根据化疗引起恶心呕吐的临床特点，常分为以下证型辨证用药。 1、痰湿内阻型 症见呕吐清水痰涎，时有泛恶，脘腹痞满，食欲不振，心慌头晕，舌淡，苔白腻，脉滑。宜温化痰饮，和胃降逆。 方用苓桂术甘合小半夏汤加减。 药用：茯苓30克，白术30克，桂枝15克，清半夏15克，生姜15克，枳壳6克，厚朴10克，苏梗15克，党参15克，竹茹10克，石菖蒲10克，炙杷叶15克。 2、胃阴虚损型 症见干呕，恶心，呃逆，嘈杂，口燥咽干，大便秘结，舌红少津，脉细弱。 方用沙参麦门冬汤合橘皮竹茹汤加减。 药用：沙参30克，麦冬30克，竹茹15克，怀山药30克，清半夏15克，生姜10克，天花粉20克，陈皮10克，石解20克。呕吐频繁者可加旋覆花12克(包煎)，代储石30克(先煎)。 3、肝胃不和型 症见呃逆，嗳气，呕吐，胁腹胀痛，情志不畅，舌红苔白，脉弦。治宜疏肝和胃，降逆止呕。 方用柴平温胆汤加味。 药用：柴胡12克，黄芩12克，黄连12克，法半夏15克，陈皮10克，竹茹10克，薄荷6克，苍术12克，厚朴10克，苏梗12克，代赭石30克(先煎)，炙杷叶巧15克，炙甘草5克。 4、脾胃虚弱型 症见倦怠乏力，恶心，呕吐，纳呆，腹胀，便溏，舌淡边有齿痕，苔白，脉缓。宜健脾益气，和胃降逆。 方用香砂六君子汤加减。 药用：党参20克，白术30克，茯苓30克，法半夏15克，陈皮10克，砂仁6克，藿香15克，麦芽15克，竹茹6克，炙杷叶15克，生姜15克。 5、脾肾阳虚型 症见面色白，频频呕恶，畏寒肢冷，腰膝酸软，腹中冷痛，久泻久痢，甚或五更泄泻，下利清谷，或见小便频数，余沥不尽，或夜尿频仍。舌质淡胖而有齿痕，苔白滑，脉沉迟细弱。 方用化疗扶正汤： 药用：生黄芪30克，太子参30克，当归12克，白术15克，茯苓（伏神）12克，焦三仙各10克，鸡血藤30克，女贞子15克，枸杞15克，菟丝子10克，茵陈15克，郁金10克，半夏10克，生姜30，大枣10枚。 值得提出的是，由于化疗过程中脾胃损伤，可能会出现拒绝服药的情况，建议病人浓煎汤剂，少量多次的频服。 关于中成药主要选用具有健脾和胃，行气作用的药物为主，如香砂六君子丸、参苓白术散、四磨汤口服液、加味保和丸等。 中药外治 临床中由于部分病人恶心呕吐症状较重，药食难进，我们可采用中药外治等方法。 外治法中以敷脐疗法简单易于耐受，具有起效快、药效较长、禁忌证少的优势。 (1)止呕散 组成：半夏20克，黄连15克，藿香25克，木香I5克，肉桂5克，各药等分研成细末，在化疗前0.5小时取3克细末以生姜汁调成糊状，备用。 外敷神阙穴。每24小时更换，至化疗结束。 (2)姜砂半夏散 半夏、砂仁按2：1比例研成粉，生姜榨汁后加入药粉，制成糊，备用。 从化疗前1天开始外敷神阙穴，每24小时更换，至化疗结束后5天。 按摩、针灸疗法 1、按压 左手第二掌骨桡侧中段，按压此处病人一般会在按压部位有剧烈的酸胀疼痛，恶心呕吐及胃部不适的症状一般在按压1分钟之内缓解，可用“秒杀”来形容其起效之快。 2、常规针刺 可选用中脘、足三里、阴陵泉、公孙、太白等穴位，每日一次，每次30分钟，用泻法。 或在化疗之后，给予针刺中脘、建里、双侧内关、神门，以平补平泻手法，并留针30分钟后拔针。 配穴：肝气犯胃者，配太冲、阴陵泉; 脾胃虚弱者，配脾俞、胃俞、公孙； 胃阴不足者配三阴交、内庭。 3、芒针胃部围刺，主要针对化疗后食欲减退。 在胃的四周芒针针刺会使被包围起来的胃上下频繁蠕动，如此可将胃内容物迅速排空，产生饥饿感。这是改善恶心呕吐、食欲减退最快的方法之一，多数患者针刺不到一分钟就有饥饿感了，对改善食欲减退也可以达到“秒杀”的效果。 4、腰背皮下结节刺血拔罐 或选脾俞、胃俞、肝俞、大肠俞及其周围结节刺血拔罐，3日一次。 5、穴位注射 操作方法：取双侧足三里、内关及中脘。化疗前30分钟选取双侧足三里穴位常规毒。按针灸法将针头刺入皮下后缓慢进针1.5～2寸(同身寸)至病人有酸、麻、胀、痛感(得气)后，抽无回血，注射药物。 常用药物可选择胃复安注射液20毫克、维生素B1注射液100毫克、维生素B6注射液100毫克、山莨菪碱注射液10毫克、地塞米松注射液5毫克。 6、隔姜灸 病人平卧位取内关、中脘、足三里、天枢、关元、神阙;俯卧位取胃俞、脾俞、隔俞。将艾绒做成底座直径为1.5厘米、高约1厘米的圆锥状艾灶，将生姜片切成约2毫米厚，在中心处用针穿刺数孔，上置艾炷放在穴位上，点燃，每穴灸3灶，15～20分钟，以使局部皮肤红润为度，每日2次，3～5天为1个疗程。 7、耳穴 将备用的王不留行籽粘附在0.5厘米大小的医用胶布中央，化疗当日贴压两侧耳穴上(胃、肝、脾、内分泌、交感、皮质下、神门);化疗前5分钟按摩所贴压耳穴2～3分钟，使耳廓发热、发红、轻微疼痛即可，冬季每3天更换1次，夏季隔日更换1次，持续至放化疗疗程结束。 膳食疗法 选择营养丰富的蛋白质，多种维生素及低脂易消化食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、黑鱼、甲鱼、豆制品、青菜、红萝卜、水果等。呕吐明显可以用下方作为辅食。 1、鲜芦根汤 选取鲜芦根120克，冰糖30克，二者同煮汤服用。 本方具有生津止呕的功效，可不拘于进餐时间间，频频饮用。 2、黄豆山楂粥 取黄豆250克，粳米100克，山楂60克，白糖50克。 用法：黄豆用水浸泡过夜备用，山渣洗净，去核备用，粳米洗净，与泡好的黄豆和山楂一同放入锅内，加入适量清水，置武火上煮，水沸后加白糖，改文火继续煮至米开花、豆烂、汤稠即成，本方具有开脾胃、助消化的作用。 3、鸡内金茯苓山药粥 此方缓则治本，可以预防发生呕吐，在进行放化疗前一周就开始吃。 药方：鸡内金10克（捣碎），茯苓10克，陈皮3克，山药少许，粳米100克。 做法：将鸡内金、茯苓、陈皮、山药与粳米淘净，加水1000毫升，大火烧沸后，转用小火慢熬至粥成即可。 4、盐渍生姜 此方急则治标，在发生了恶心呕吐症状的时候选择口中含服。 药方：生姜洗净削皮切片，加入糖、盐少许，放入干净的玻璃瓶，放入冰箱冷藏一夜，当觉得有恶心症状时放入口中含服，可以不吃下去。 |
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