肿瘤病人化疗时，较早出现各种消化道反应，恶心、呕吐时化疗过程中最常见的毒副反应症状。严重的呕吐可导致脱水、电解质紊乱、衰弱及体重减轻，影响化疗的顺利进行。化疗时出现呕吐需要采取以下康复治疗措施。
一、西医治疗 1.宜选择清淡、易消化、营养丰富的饮食，进食前宜清洁口腔。呕吐病人应采取适当体位，避免呕吐物被误吸入气管。 2.注意呕吐、恶心的预防工作，口服化疗药尽可能在睡前给药，并加服安定、异丙嗪等镇静药。止吐药要在应用化疗药前8~12小时使用，常用药有甲氧氯普胺5~20毫克，口服或肌注，每2~4小时一次。目前最理想的止吐药为5—羟色胺受体拮抗剂，如昂丹司琼8毫克，口服或静点，每日1次；枢丹8毫克或康泉3毫克，每日静点1次等。 3.呕吐频繁者，须停药观察，并及时补充水分，纠正酸碱及电解质紊乱，防止发生意外。 二、中医治疗 除了西医康复措施之外，还可以通过中医辨证来治疗。中医认为，肿瘤患者化疗时出现恶心、呕吐，分为3种类型： 1.热郁胃脘 患者主要表现为呕吐酸苦，喜寒恶热，胃脘灼热，口干心烦，食后即吐，苔黄腻，脉数。 治法：清胃和胃止呕 方药：半夏泻心汤加减。 治则：治疗以寒热平调，消痞散结为主。心下即是胃脘，属脾胃病变。脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，中气虚弱，寒热错杂，故为痞证。脾气主升，肝气主降，升降失常，故见呕吐，肠鸣下利。方中半夏散结消痞、降逆止呕，故为君药；干姜温中散邪，黄芩、黄连苦寒，邪热消痞，故为臣药；人参、大枣甘温益气，补脾气，为佐药；甘草调和诸药，为使药。 注：本方主治虚实互结证。若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。 
2.脾胃虚寒 主要表现有呕吐清水、时作时止，口干不欲饮，喜热恶寒，疲倦乏力，苔白，脉沉紧。 治法：温中健脾，和胃止呕。 方药：理中丸化裁 方义：出自《伤寒论》。方中干姜辛热，温中焦脾胃，助阳祛寒，为君药。人参益气健脾，培补后天之本助运化为臣药；白术健脾燥湿为佐药。炙甘草益气和中，缓急止痛，调和诸药为使药。四药合用，温中焦之阳气，祛中焦之寒邪，健中焦之运化，吐泻冷痛诸症悉可解除，故方名“理中”。 3.痰饮内停 主要表现为呕吐清水痰涎，可伴脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。 治法：温化痰饮，和胃降逆 方药：苓桂术甘汤二陈汤化裁。 
方义：方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，开结除痞，且可和胃降逆而止呕；陈皮理气燥湿，使气顺痰消；茯苓健脾渗湿，使湿去脾旺，痰无由生；桂枝温阳化气，配合茯苓以温化水饮；白术补益脾气，且助茯苓运化水湿；炙甘草调和诸药，配合茯苓、白术兼能补脾，配合桂枝以甘温补阳。二方合用，使气顺痰消，水湿得去，痰饮得化，诸症自除。 |
