病症辨别 | 肺气虚与肺阴虚：症状与用药

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秋季气候干燥，而人体的肺脏喜润恶燥，所以秋季是肺部疾病高发的季节。疾病发生的原理分为内因和外因，既是自身正气不足和感受外界邪气。今天就针对自身肺气虚、肺阴虚所导致的症状、8种对症中成药的详细阐述以及四种联合用药方案。

	肺气虚	肺阴虚
概念	肺气不足而致功能活动减弱所表现的证候。	指肺阴亏虚，虚热内扰，肺失清肃所表现的证候。
病因	由久咳久喘耗气，或脾肾亏虚影响及肺所引起。	燥热伤肺，或痨虫袭肺，或汗出伤津，或素嗜烟酒、辛辣燥热之品，或久病咳喘，老年体弱，渐及肺阴亏虚而成。
临床表现	咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清晰，声低懒言，或有自汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。	干咳无痰，或者痰少而黏、不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。

用药介绍

治疗肺气虚

参苏丸：益气解表，疏风散寒，祛痰止咳。用于身体虚弱，感受风寒所致感冒，症见恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多、胸闷呕逆、乏力气短。（痰热咳嗽、气喘者不宜用）

固本咳喘片：益气固表，健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽，痰多，喘息，气促，动则喘剧；慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述证候者。（感冒发热者不宜服用。用于支气管炎缓解期，发作期不宜服用）

玉屏风颗粒：益气固表，止汗。用于表虚不固，自汗恶风，面色晄白，或体虚易感风邪者。（热病汗出，阴虚盗汗者忌用，感冒发热病人不宜服用）

用药注意

• 参苏丸是针对气虚外感风寒。
  

• 玉屏风颗粒是针对气虚卫表不固，自汗的症状。

• 固本咳喘片益气补肺，健脾补肾。

• 生脉饮是用于气阴两虚。

联合用药

上呼吸道感染属于气虚外感风寒者：

原则：解热镇痛+咽痛+针对打喷嚏+镇咳+中成药对症治疗

搭配：细菌型（头孢类）/病毒型（利巴韦林）+复方阿司匹林/芬必得+咽炎片+马来酸氯苯那敏片+二氧丙嗪+参苏丸

支气管炎属肺肾阴虚者：

原则：控制感染+祛痰镇咳+解痉平喘+稳定期中药预防治疗

搭配：头孢菌素类+盐酸氨溴索口服液（对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用镇咳剂）+固本止咳片（支气管炎属肾气不足者缓解期）+氨茶碱+玉屏风颗粒等预防调理类

小儿免疫力低下易感冒者：

原则：提升免疫力

搭配：六合维生素滴丸+玉屏风颗粒（兼脾胃不好者可选择龙牡壮骨颗粒、婴儿健脾散等）

治疗肺阴虚

二冬膏：具有养阴润肺功效。用于阴肺不足引起的燥咳痰少、痰中带血、鼻干咽痛。（湿盛痰多之咳嗽者忌用。脾虚便溏者不宜使用）

玄麦甘桔颗粒：清热滋阴，祛痰利咽。用于阴虚火旺，虚火上浮，口鼻干燥，咽喉肿痛。（外感表证未除，痰湿内盛者忌用）

养阴清肺膏：养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰或痰中带血。（咳嗽痰多或舌苔厚腻者忌用）

百合固金丸：具有养阴润肺，化痰止咳之功效。用于肺肾阴虚，燥咳少痰，痰中带血，咽干喉痛。（脾虚便溏，食欲不振者忌用）

用药注意

• 二冬膏只含有麦冬、天冬，补益作用专一也比较平和。
  

• 玄麦甘桔颗粒有利咽的成分。

• 养阴清肺膏加了凉血解毒以及针对干咳少痰的成分。

• 百合固金丸又加了补肾阴的作用。

联合用药

咽喉炎属阴虚肺热者：

原则：抗生素+清热解毒类中成药+滋阴润肺利咽口服药+含片（抗生素、清热解毒类中成药适用于急性期；阴润肺利咽口服药、含片适用于后期调理）

搭配：青霉素V钾（青霉素过敏者选择其他）+黄氏响声丸（或清热解毒口服液/穿心莲内酯滴丸等）+玄麦甘桔颗粒（或二冬膏/川贝雪梨膏等）+西瓜霜润喉片

备注：急性扁桃体炎属肺肾阴虚者可选择养阴清肺膏

小儿支气管炎：

原则：止咳平喘类中成药+解痉+中药调理

搭配：小儿化痰止咳颗粒+舒喘灵气雾剂+百合固金丸+三九贴

药物的禁忌

肺气虚与肺阴虚者不宜服用的止咳化痰中成药

• 桂龙咳喘宁胶囊：组方中较多药性燥热的中药。

• 蛇胆川贝口服液、川贝枇杷糖浆、止咳橘红口服液、清气化痰丸：这类药物以清热宣肺化痰止咳为主。而肺阴虚者多适宜采用滋阴润肺为主。这类药物容易使得阴虚久咳者的正气被伤。所以不适宜阴虚久咳者服用。

• 清肺化痰丸：以祛邪为主，凡虚症咳嗽者不宜应用。

中药在针对临床上一些虚症有它独特的优势。但是必须是在遵循中医理论正确辨证的前提下。中成药虽然服用方便，但是不能像汤药一样随证搭配或加减而且有它特定的适应人群。

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