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咳嗽 冬季一到，带着阵阵咳嗽声进店的顾客便越发多了起来，咳嗽是很常见的病证，但是从中医理论角度看，咳嗽的原因也有很多。面对咳嗽患者，我们该如何抓住商机，正确“安抚”呢？ 咳嗽可由很多种病症引起，感冒后会咳嗽，慢性咽炎有痰会咳嗽，吃了普利类降压药也会咳嗽。。。。。。因此药店人在荐药时，学会辩证荐药很关键。 风寒咳嗽 辩证：咳嗽伴有稀白痰，并且伴有鼻塞流清涕、头痛怕冷、舌苔薄白的表现，多为风寒咳嗽 荐药：适用的中成药包括通宣理肺丸、杏苏止咳糖浆、冬苑止咳颗粒（口服液等）、半夏止咳糖浆（颗粒等）、止嗽立效胶囊（丸、片等）、麻黄止嗽丸（胶囊等）、苓桂咳喘宁胶囊等。 注意：这些中成药里面，一般含有麻黄、半夏、苦杏仁、橘红等中药，用法用量要严格控制，高血压患者在使用时注意监测血压。 风热咳嗽 辩证：咳嗽伴有黄痰，并且伴有明显的咽痛、口渴、身上发热、舌苔黄的表现，多为风热咳嗽 荐药：适用的中成药包括羚羊清肺丸（颗粒、口服液等）、急支糖浆、复方鲜竹沥液、小儿肺热咳喘口服液（颗粒等）、止嗽定喘丸（颗粒等）、牛黄蛇胆川贝液（胶囊等）。 注意：这些中成药里面，一般含有鱼腥草、黄芩、板蓝根、石膏、蛇胆等中药，清热止咳的作用比较强。需要注意的是，脾胃虚弱或虚寒、平时总有腹泻便溏的患者应注意用法用量和疗程。 风邪犯肺型咳嗽 辩证：以阵发性和刺激性呛咳的表现为主，并且在遇外界环境（寒热、气味）变化时或夜卧晨起时突发，反复发作。这种情况很可能是风邪犯肺型咳嗽，属于肺气失宣较为严重的一种类型，这种阵发性的呛咳并不伴有很多痰，而是更像是反射性的刺激性咳嗽。对于这种咳嗽的治疗，一般采取疏风宣肺的治疗方案。 荐药：适用的中成药包括c、京制咳嗽痰喘丸、鹭鸶咯丸等。一般而言，部分感冒后咳嗽的患者会进展为这种阵发性呛咳，在治疗的过程中，除了选取此类咳嗽适用的中成药之外，也可以根据合并有白痰或黄痰的症状，适度联用一些散寒或清热的止咳中成药。 注意：这些中成药里面，一般含有鱼腥草、黄芩、板蓝根、石膏、蛇胆等中药，清热止咳的作用比较强。需要注意的是，脾胃虚弱或虚寒、平时总有腹泻便溏的患者应注意用法用量和疗程。 痰湿咳嗽 辩证：以痰多痰浊为主要表现，同时可能伴有胸闷、脘腹胀满、食欲差等，很可能属于痰湿咳嗽。 一般痰湿咳嗽的患者，一方面是感受湿邪比较明显，另一方面则是会有一定程度的脾虚，脾虚就会生湿，在咳嗽时就会表现出痰多痰浊的情况 。 荐药：对于这种咳嗽的治疗，一般采取健脾燥湿止咳的治疗方案，适用的中成药包括二陈丸（合剂）、桔梗冬花颗粒、参苏宣肺丸、祛痰止咳颗粒、小儿消积止咳口服液等。 注意：一般情况下，此类患者在止咳化痰的同时，也可以适当联用一些健脾燥湿之品，例如人参健脾丸、四君子丸等。 阴虚咳嗽 辩证：以干咳少痰为主，并伴有声音嘶哑、口干咽痒、潮热盗汗、手足心热等表现，很可能属于阴虚咳嗽。这种咳嗽一般也在感冒后出现，但与患者的阴虚体质或其他合并的阴虚证有关。 荐药：对于这种咳嗽的治疗，一般采取养阴润肺止咳的治疗方案，可推荐养阴清肺丸（颗粒、口服液等）、川贝雪梨糖浆、百合固金口服液（片、丸等）、强力枇杷露等。 注意：多咳嗽患者不适合服用上述药物，因为养阴的同时可能会助湿，反而增加痰液。 联合用药 1.风寒袭肺 用药原则：中成药（散寒）+西药（止咳）+西药（抗菌消炎）/保健品（增强免疫） 联合用药： ①通宣理肺口服液（解表散寒）+氨溴索口腔崩解片（镇咳）+维生素C（增强免疫） ②桂龙咳喘丸（止咳化痰）+盐酸氨溴索胶囊（抑制糖蛋白合成，降低痰粘度）+阿莫西林（抗菌消炎） 2.风热犯肺 用药原则：中成药（疏风清热）+西药（止咳祛痰）+保健品（增强免疫） 联合用药： ①夏桑菊颗粒（疏风清热）+川贝止咳露（止嗽祛痰）+氨溴索口腔崩解片（抑制咳嗽） ②鲜竹沥口服液（清热化痰）+复方愈创木酚磺酸钾口服溶液（镇咳化痰）+维生素C（增强免疫） 3.痰湿蕴肺 用药原则：中成药（燥湿）化痰+西药（止咳）+食疗/保健品 联合用药： ①六君子丸（燥湿化痰）+艾叶油软胶囊（止咳祛痰）+维生素C （增强免疫） 4.痰热郁肺 用药原则：中成药（清热燥湿）+中成药/西药（化痰止咳）+保健品（增强免疫） 联合用药： ①黄龙咳喘胶囊（宣肺化痰）+愈酚伪麻片（缓解感冒咳嗽）+维生素C（增强免疫） 店员叮嘱 一、忌冷、酸、辣食物。 冷冻、辛辣食品会刺激咽喉部，使咳嗽加重。因此，咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料， 从冰箱里取出的牛奶最好加温后再喝。患“过敏性咳嗽”的孩子更不宜喝碳酸饮料，以免 诱发咳嗽发作。酸食常敛痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽难愈。 二、忌补品 不少家长给体质虚弱的孩子服用一些补品，但孩子咳嗽未愈时应停服补品，以免补品留邪，使咳嗽难愈。 三、不食或少食油煎炸食物。 咳嗽时胃肠功能比较薄弱，油炸食品可加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳 嗽难以痊愈。 四、饮食宜清淡。 以新鲜蔬菜为主，适当吃豆制品，荤菜量应减少，可食少量瘦肉或禽、蛋类食品。食 物以蒸煮为主。水果可给予梨、苹果、藕、柑橘等，量不必多。 五、尽量不要剧烈运动，那样可以防止咳嗽加剧。 *说明： 以上用药建议仅供参考，具体用药方案应结合患者具体情况辩证选择或遵医嘱。文章部分内容选自药圈。 来源：药事汇、网络 |
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