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心律失常,多属“心悸”心脏病,的药物推荐及联合用药

 四通书斋19 2016-10-23
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  心律失常,是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。中医多属“心悸”范畴。

  常用治疗方法:补气养血安神、滋阴降火、振奋心阳、化气行水、活血化瘀等等。

  症状:轻度无明显的临床表现,较严重的可引起心悸,胸闷,头晕,低血压,出汗,严重者可出现晕厥,阿-斯综合征,甚至猝死。

  西药

  Ⅰ类,即钠通道阻滞药,分为:

  ⅠA类:适度阻滞钠通道,属此类的有奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等药;

  ⅠB类:轻度阻滞钠通道,属此类的有美西律、苯妥英钠、利多卡因等药;

  ⅠC类:明显阻滞钠通道,属此类的有氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮等药。

  Ⅱ类,为β肾上腺素受体阻断药,因阻断β受体而有效,代表性药物为美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等。

  Ⅲ类,是选择地延长复极过程的药物,属此类的有胺碘酮、索他洛尔。

  Ⅳ类,即钙通道阻滞剂。它们阻滞钙通道而抑制Ca内流,代表性药有维拉帕米、地尔硫卓等。

  用药举例

  盐酸地尔硫卓片

  适应症:钙通道阻滞药,适用于冠心病心绞痛,以及轻、中度高血压,对伴有冠心病,心绞痛的高血压患者尤为适用。

  适用人群:冠心病心绞痛,以及轻、中度高血压患者。

  推荐注意:病态窦房结综合症未安装起搏器者,II或III度房室传导阻滞未安装起搏器者,急性心肌梗塞或肺充血者禁用。

  卖点:通过减慢心率和降低血压,减少心肌需氧量,增加运动耐量并缓解劳力型心绞痛。

  中成药

  心律失常的常用中成药有:参松养心胶囊、稳心颗粒、心宝丸、心可宁胶囊、心可舒丸、参仙升脉口服液、环常绿黄杨碱D片、通脉养心丸、理气舒心片、通脉养心丸等。

  用药举例

  参松养心胶囊

  成分:人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁(炒)、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。

  功能主治:益气养阴,活血通络,清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚,心络瘀阻证,症见心悸不安,气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言。

  适用人群:心悸不安,气短乏力,胸部闷痛,失眠多梦患者。

  推荐注意:应注意配合原发性疾病的治疗。个别患者服药期间出现胃胀。

  卖点:降低心律失常发生率,缩短心律失常持续时间。爱心人士:护心养心;失眠人士:清心宁神;高压人群:降压不失眠。

  联合用药

  联合用药原则:治疗心律失常药物(中成药)+降压、治疗心绞痛药(西药)

  联合用药举例:参松养心胶囊+苯磺酸氨氯地平片(苯参组合)

  联合用药分析:参松养心胶囊益气养阴,活血通络、清心安神,有效治疗心衰伴有心律失常,更有缓解失眠、促进睡眠的作用。苯磺酸氨氯地平片主要用于治疗高血压、冠心病、心绞痛等。单用的劣势:对机体心血管系统和神经系统有一定影响,伴有心律失常、失眠等副作用。

  联合用药优势:参松养心胶囊完美配合苯磺酸氨氯地平片,弥补服药可能引起的一系列副作用,降压、养心、睡眠三不误。

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