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我国女性最为常见的恶性肿瘤，除了宫颈癌之外还有乳腺癌。综合治疗乳腺癌越来越成熟，目前总之有保乳手术、术后辅助放化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗的综合应用使得乳腺癌患者的存活期得到了明显的延长。其中内分泌治疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分 乳腺癌内分泌治疗的方法 1.手术治疗 卵巢切除术，可通过手术或放射治疗，通过阻断雌激素对肿瘤的作用可使肿瘤消退，它主要适用于绝经前和围绝经期(尤其45-50岁)激素受体阳性且淋巴结阳性的高危患者。肾上腺或垂体切除主要用于绝经期后或已去除卵巢的患者，以进一步去除体内雌激素的来源。但是，由于手术切除的并发症以及随之带来的不可逆性已逐渐被药物治疗所代替。 2.药物治疗 目前，治疗上应用最多的乳腺癌内分泌药物有抗雌激素、孕激素类、促黄体(生成)激素-促黄体激素释放素(LH-RH)类似物和芳香化酶抑制剂。 ⑴ 抗雌激素药：常用有他莫昔芬、托瑞米芬、屈洛昔芬、雷洛昔芬、氟维司群等。 ⑵ 芳香化酶抑制剂：目前芳香化酶抑制剂在辅助内分泌治疗方面的应用，主要集中在绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者。 ⑶ 性腺激素释放激素同类物(LHRH类似物)：代表药物主要有戈舍瑞林(诺雷德)和亮丙瑞林(抑那通)两种。 ⑷ 孕激素：常用药物有佳迪(醋酸甲地孕酮)，主要用于治疗晚期乳腺癌并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。口服，每日160mg。高剂量：每次160mg，口服，每日2-4次。 一般的，如果属于绝经前，建议服用他莫西芬(三苯氧胺)治疗2~3年，之后绝经，再换用芳香化酶抑制剂;或者一直服用他莫西芬(三苯氧胺)，再换用芳香化酶抑制剂。如果按上述判断属于绝经后，可服用芳香化酶抑制剂5年，如有芳香化酶抑制剂禁忌症或不能耐受芳香化酶抑制剂可服用他莫西芬(三苯氧胺)治疗5年。 除了乳腺癌的内分泌治疗，常见的根治术就是手术及靶向治疗，三者合理结合，对于女性患者朋友是挽救疾病的一种最佳方式。建议女性朋友能够关注自身健康，通过自测及自我防护，积极参加乳腺癌的筛检，做好预防工作。 文章来源：潍坊市中医院 普通外科李国楼 主任医师 教授 |
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