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2016年10月13日-16日，第二十七届长城国际心脏病学会议在北京国家会议中心隆重召开。会上，来自北京阜外医院的张宇清教授就新版高血压指南前瞻从以下几个方面进行了详细的论述，内容如下。
《中国心血管病报告2015》显示，我国高血压的患病率是逐年增高的。高血压的知晓率、治疗率、控制率虽有提高，但是与其它国家相比依旧处于较低水平。农村与城市的患病率差距日渐缩小，并且随着高血压危险因素聚集数目的增加，年龄调整的高血压患病风险也相应的增加。一部可以指导我们临床工作的指南的出世刻不容缓！
我们期待的高血压指南是一部能够让基层医生看的懂，适合基层医生实用的指南。指南需满足的条件是：必须符合循证医学的原则，没有商业利益冲突，具有可执行性，符合我国基本的国情，符合卫生经济学的原则。
高血压指南的制定不仅涉及科学问题，还必须考虑到社会因素。因为高血压不仅仅是一个科学问题，并不是涉及到几百万人疾病的管理，也不是涉及到终末期疾病（如心衰、心梗等心血管末期）的管理，它涉及到的是将近3亿人疾病的管理，这就不可避免的涉及到我们有多少资源去做这件事。
很大程度上讲，国内和国外关于慢病的管理措施仍然取决于医学以外的其他因素。证据和共识是指南中不可或缺的方面。就目前而言，高血压机制很难突破，药物治疗研究也陷入了瓶颈，可预见将来的我们真正能掌握的工具不太多，这就需要我们潜下心做一些深入的研究。张宇清教授表示，指南可应用的东西和新的东西可能并不太多，需要我们更多的在管理层面上进行工作。
几乎全球有一半的国家和地区有自己相应的高血压指南，如加拿大高血压指南、英国高血压指南、日本高血压指南、韩国高血压指南、台湾高血压指南等。高血压指南与其他疾病的指南的制定大有不同，高血压指南的制定不仅要考虑疾病的特点，还要考虑国家和地区经济特点，它强调的是科学问题与社会问题相结合。
许多国家制定的高血压指南各有其特点。如：欧洲的高血压协会并没有行政权利，因此它的高血压指南强调的是教育性，是一部教育性指南；“JNS8”指南基于的是广大的临床医生，主要是对国际的高血压问题进行阐述；ASH/ISH指南主要为社区医生而制定，为高血压的防控提出推荐意见；日本指南基于发达国家的经济体系，高素质的临床医生，因此指南更像高血压的教科书；英国高血压指南主要侧重点在卫生经济学分析上。这些国家的指南为我国高血压指南的制定提供了考量的思路。
血压水平与心血管事件链的各个阶段相关，各个层面上都涉及到血压的管理，但在制定指南过程中需面对的一个尴尬的问题是高血压ⅠA级临床证据强度不足，更多的是B级证据或专家共识。如2013ESH/ESC高血压指南的强度为27％，JNC8强的证据为10% ，60%还是专家共识。
在高血压管理的关键问题上，就血压的控制目标，目前争议仍在继续。例如2016年欧洲心血管预防指南中建议将血压目标控制为： 对于年龄小于60岁的高血压患者收缩压应该低于140mmHg，舒张压应该低于90mmHg； 年龄大于60岁的收缩压≥160mmHg的患者，其降压目标应该使收缩压降至150～140mmHg之间；小于80岁的患者，如果其耐药性良好可考虑讲收缩压降至＜140mmHg；这些患者中如果伴有高危因素并且能耐受多种抗高血压药物可将收缩压降至＜120mmHg的水平。其他国家的专家学者就这一建议也是众说纷纭。
影响指南制定的因素诸多，制定一部适合我国疾病特点与经济特点的高血压指南困难重重，相信凝聚我国众多专家智慧的高血压指南讲很快面试，我们拭目以待！
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