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耳鸣这件“小事” 2016-10-21 江苏省人民医院耳鼻咽喉科 生活中人们可能均有过耳鸣的经历，嗡嗡声，咔嗒声，蝉鸣声，搏动声等，有的单耳，有的双耳；有的间歇性出现，有的持续不断；轻者安静时方觉明显，重者可严重影响生活质量。绝大部分人的第一反应是“肾虚”了，常常大补特补，无奈补得血气翻涌，耳鸣仍不离不弃。 耳鸣可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性耳鸣是指患者及他人均可听到耳鸣的声音，较少见，主要有血管的搏动声，肌肉的阵挛声，咽鼓管异常开放的呼吸音或颞下颌关节功能紊乱引起的声音等。主观性耳鸣是指外界无相应声源或刺激存在，而患者主观感觉耳内或颅内有声音，此种耳鸣多见，且多伴随着不同程度的精神症状。按病程可分为：病程小于3个月为急性耳鸣，病程4～12个月为亚急性耳鸣，病程大于1年为慢性耳鸣。 常见的病因有： 1、外耳性耳鸣：常见疾病有耵聍栓塞，外耳道炎，外耳道异物及肿瘤等。此类耳鸣常为低调，嗡嗡声或者哗哗声。 2、中耳性耳鸣：常见疾病有中耳炎，咽鼓管功能障碍，鼓室积液，耳硬化症，中耳的肿瘤等。多为低调耳鸣，常伴有不同程度的传导性或者混合性听力下降。 3、内耳性耳鸣：如梅尼埃病（也称美尼尔氏综合征），听神经病，突发性耳聋，噪声性聋，药物性聋，老年性聋等。典型的蜗性耳鸣，如梅尼埃病患者耳鸣特点是低调耳鸣，常伴有低频听力下降。 4、神经性耳鸣：常见听神经瘤，听神经脱髓鞘病变等。常为中高频耳鸣，利多卡因常可使耳鸣减轻。 5、中枢性耳鸣：颅脑外伤，脑炎，脑膜炎，颅内肿瘤，神经衰弱等。患者常自觉双侧同频耳鸣、颅鸣或头深部的声音，很难判断为哪一侧。 6、颈性耳鸣：通常第三颈椎以上的颈椎病变可引起听力下降、耳鸣、耳痛、眩晕等耳部症状。耳鸣多在晨起或午睡后程度最重，且耳鸣的音量和频率可以发生变化。 7、血管源性耳鸣：大多为单侧性搏动性耳鸣，多与脉搏节律一致。压迫下颌角或头转向患侧感觉耳鸣消失或减弱，如颈静脉球高位，静脉窦狭窄，良性颅内高压等。 8、全身性疾病：心血管疾病，代谢性疾病，贫血，神经官能症，抑郁症等心理疾病，以及铅汞等化学物的中毒。还有复杂的幻听耳鸣，严重者甚至有颅内动静瘘等危及生命的疾病。 耳鸣超过6个月一般不会自行缓解，治疗应尽可能地明确原发病，并且治疗原发病。制定个体化治疗方案尤为重要！短期病因不明的主观性耳鸣可酌情按突聋方案治疗，对久治不愈的可行综合治疗。耳鸣习服疗法是目前最好的综合疗法之一，也可采用其他如掩蔽疗法，认知行为疗法，催眠疗法，松弛训练疗法等。存在心理问题的应进行心理学评估。若耳鸣消失，适应或者习惯，达到这两个标准均可认为是治愈了。 图片来源于网络 作者系南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）耳鼻咽喉科学硕士，现在苏州大学附属儿童医院耳鼻咽喉科 本文来自腾讯新闻客户端自媒体，不代表腾讯新闻的观点和立场 |
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