有网友留言咨询股骨头坏死的艾灸治疗方法，因为回复有140字的限制，无法详说，今天特转载两篇学术报告，仅供网友参考。本平台重在交流分享，若有侵权请联系小编删除。
针刺、艾灸、中药结合治愈股骨头缺血性坏死1例
罗裕国（湖北省黄梅县大河中心卫生院针灸科）
股骨头缺血性坏死（ANFH）的治疗，目前有手术和保守治疗两大类，手术置换股骨头不仅创伤大费用高，还有几年后再置换之可能，给患者的心理和经济增加了很大负担；而保守治疗骨坏死逆转多不理想。笔者采用针刺、艾灸、中药结合的方法治愈股骨头缺血性坏死一例，现报告如下。
1、临床资料
叶某，男，60岁，农民。于2007就诊。主诉全身患风湿多年，长期服用醋酸可的松片消炎祛痛。半年前左下肢酸痛加重渐渐不能行走，当地乡医给予体液疗法三个月（用药不详）仍不见好转。现主要症状：腰骶部酸胀，左下肢疼痛，直腿抬高试验阳性，左膝半曲位不能完全伸直。髋关节内收外展活动受限，“4”征阳性。髋部股骨大转子区域压痛。X线片可见股骨头塌陷。
2、治疗过程
体针取穴：足三里、阳陵泉、血海均取患侧。操作：
A，犊鼻穴下三寸，胫骨前嵴外一横指处取足三里直刺3寸。屈膝腓骨小头前下方陷中取阳陵泉直刺3寸。在髌骨内上缘2寸当股内侧肌内侧缘直刺2寸。留针30M I N。
B，取针后行右侧卧位（患髋在上）屈髋屈膝，在股骨大转子区域寻找阿是穴（压痛最明显的地方）着肤灸（化脓灸）：将艾做成圆椎形5-10个，大小视施灸部位而定，不宜过大，底部直径在0.5CM为宜。施灸时，先在施灸部位上涂点凡士林以利粘附，把艾炷放在皮肤上，用线香点燃艾顶部，让其自然燃尽再放或待燃到患者无法忍受时把燃艾挟起，放上新艾炷。如此灸完规定壮数。开始用5壮，渐渐可着10壮。
C，耳针、腕踝针：针艾结束后刺入腕踝针下5下6用胶布固定留针至第二天来做治疗取下，左右交替使用；每日一次，30次为一疗程；耳穴籽压，取脾、肝、肾、股关、臀、神门、风溪。用王不留行籽贴压穴位，嘱患者每日自行压200下，以廓发热穴位酸痛为度。三天换籽，左右交替使用。
第一疗程结束后息30天，在这30天里以卧床为主并服中药补养还五汤加减（赤芍10G 川芎12G当归12G地龙6G黄芪120G红花3G 牛膝12G细辛3G 神曲30G光山12G山楂12G）每日一剂，日服两次。共治三个疗程。
3、治疗效果
治疗半月后，该患者左腿痛止，活动增强，直腿抬高的高度比治疗前大幅提高。开始第二疗程时，患都使用手杖前来，左膝能伸直，直腿抬高可到60度，4字征阳性。X线片如前无变化。体针改用缪刺法；第三疗程查直腿抬高试验阴性，内收外展自如，4字征阴性，面色红润，声音宏亮故停体针、腕踝针，中药减细辛红花山查牛膝。随访至今未复发。告临床治愈！
4、体会
ANFH属于中医的“髋骨痹”、“骨痿”、“骨蚀”等范畴。引起股骨头坏死的因素多达数十种，外伤、长期或大剂量应用激素以及长期大量饮酒是该病主要诱因。缺血是ANFH发病的决定因素，而造成缺血的主要原因与血液高凝状态、血流动力学改变、遗传性因素、脂质代谢紊乱、血管损害等病理改变导致股骨头血液循环中静脉回流受阻有关。本患者在多年前因风湿而长期服用激素而导致骨质疏松，血管损害而引起股骨头缺血性坏死。
用足阳明胃经的合穴足三里调和气血升降气机、足少阳胆经合穴阳陵泉疏肝利胆舒筋镇痉、足少阴脾经血海健脾化湿，调经统血；三穴合用达到调理脾胃使气血有生化 之源；
腕踝针是经络皮部理论的具体运用，《素问·皮部论》说：“皮者，脉之部也。”又说：“凡十二经络脉者，皮之部也。”说明人体周身的皮肤可以按十二经脉的分野区别为十二个皮肤分部。取下5下6两区主要是因该两区皮部经过髋外侧，意欲调节股骨头内外环境，建立新的动态平衡。
耳穴应用是因为对慢性病种有整体调节作用，籽压方便，病人可操作，并在止痛方面有立竿见影之效。本例中患者曾明显感受到当髋腿痛时，按压耳穴便立刻痛止，这也让病人在心灵上受到极大的鼓励，并增强了战胜疾病的勇气。心理上的安抚对病情的转归往往事半功倍，增加疗效缩短疗程。
通过对本病的治疗深入，对本病治疗起关键作用的还是重用了艾灸，这也是余报导本病的初衷！艾属菊科多年生草本植物，气味芳香，易燃。具有温经通络，行气活血，祛湿逐寒，消肿散结，回阳救逆及防病保健的作用。《医学入门》说：“药之不及，针之不到，必须灸之。”ANFH就现在来说是一种慢性病、顽固性疾病。重用艾法（直接灸）直达病所，修复病根并激发人体正气，增强抗病能力。第一疗程的施灸过程中，病人由不适到渐适。第二疗程时病人在施灸中能明显感到局部“痛并舒服着”，患肢明显地一天天感到好转；第三疗程病人已近康复，病人要求只灸，因考量其病的病程及其顽固性，还是施灸与中药并重，停用体针、耳针与腕踝针。针刺、艾灸、中药三结合治疗股骨头缺血性坏死具有见效快、痛苦小、疗效显著、无任何副作用的优点，是值得推广的治疗方法。
中药加艾灸治疗股骨头坏死
甘肃永登 副主任医师 张 帆 李广英
本病属于中医“骨蚀”“骨痹” 范畴。患者逐渐发生臗关节周围和股骨大转子疼痛，寒冷潮湿加重，活动不便，下蹲及分腿困难等。治疗关键在于补肾壮骨，活血化瘀，通经活络，散寒止痛，改善股骨头缺血状态。
自拟中药散剂：
方药组成：黄芪60g 党参30g 当归20g 熟地20g 山药20g 山萸肉15g 桑寄生15g 补骨脂30g 骨碎补30g 牛夕25g 杜仲20g 鸡血藤30g 三七20g 威灵仙15g 丹参30g 桂枝20g 川芎15g 赤芍30g 全蝎20g 蜈蚣20g 马钱子30g 灸甘草30g 龙血竭1g（冲服） 胡桃肉100g蜂蜜适量。制法：将前20味中药研末，过80目筛，其粉与核桃仁共研，加蜂蜜适量，调成稠粥状。每次2汤匙（约10g），早晚服用，黄酒送服。除服中药外与艾灸局部经络穴位相结合。
艾灸：
取穴：居髎穴、环跳穴、脾关穴、秩边穴、阿是穴、阳陵泉穴、足三里穴。
用一端点燃的艾炷直接熏灸上述各穴位，至穴位皮肤红晕、微痛能耐受为度。2次/日，一疗程10天，休息2～3日后进入下一个疗程。
典型病例：
李某，女，60岁。患者于1990年12月，不慎滑倒，臗部疼痛不能站立和行走。在兰大二院骨科照X线片示：左股颈骨折有移位。在硬膜外麻醉下，闭合复位后做穿钉固定术，用三根带有螺纹的骨圆针穿过骨折线维持稳定。休息半月，术后在床上做臗关节屈伸动作，只输三天抗生素和布洛芬等止痛药及钙片和鱼肝油等，一周后起床。一月后上班，一年后取出钢针。五年后因雪大路滑，再次滑倒致右股骨颈不全骨折，有嵌插现象存在。又在兰大二院用三根螺纹钢针做穿钉固定术，一年后拔出钢针。患者逐渐发生臗关节周围和股骨大转子疼痛，寒冷潮湿加重，活动不便，下蹲及分腿困难等，左侧较重。曾到北京、兰州等省城医院求治，均要求做人工关节置换术，患者拒绝手术治疗后，求中医施治。除注意补充钙片和鱼肝油外，每天喝二杯牛奶。继服前述中药膏剂，每日艾炷熏灸1次。半月后疼痛开始减轻，一月后扶床缓慢步行，缓慢扶栏杆上下楼梯。三月后停止艾灸，逐渐参加户外活动，以练太极拳和太极剑为主，坚持锻炼身体，加强骨骼、肌肉的力量，提高机体的反应力和对疾病的抵抗能力。半年后臗部疼痛消失，走路、跳舞、做家务活动及上下楼梯均不受影响，停服中药，恢复正常。
讨论：
股骨头无菌性坏死，是骨科顽症，轻则致残，重则使人终身瘫痪。股骨头无菌性坏死的病因有：一是股骨颈骨折及外伤；二是骨质疏松；三是长期服用激素类药物等。，尤其股骨頚骨折后，骨结构（如骨细胞、骨髓、造血细胞等）遭到破坏死亡，股骨头内血液循环受损，微循环发生障碍，股骨头局部骨滋养动脉供血功能减少，股骨头血供减少，加之骨质疏松，骨细胞变异，囊状改变而坏死。中医认为，该病是由于气血虚弱，骨失所养，气血阻滞，脉络不通，血循环严重障碍，股骨头失去营养，再生和修复功能减退所致。
《本草纲目》云：“艾叶……灸之可透诸经而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功大矣。”艾灸具有温通经络，散寒止痛，消肿散结，活血化瘀，消炎镇痛，升阳举陷，健胃厚肠，激发人体正气，增强抗病能力。现代医学研究证实：艾灸的温热、光和药物效应，使臗关节内小动、静脉血管扩张，组织内主动充血，血流加速，改善微循环，促进新陈代谢；使白细胞、红细胞数量增多，呑噬细胞功能增强；刺激未梢神经和痛觉感受器，通过神经和体液调节，激发人体正气，提高机体抵抗力、免疫力和防御能力，艾灸确能起沉疴，神奇疗效贵在坚持。
总之，中药和艾灸治疗股骨头坏死，比单纯西医和中医治疗有较大的优势，药物与艾灸结合，内外兼治，攻补并施，能改善症状，并促使坏死组织的修复。坚持康复锻炼，能加强骨骼、肌肉的力量，也至关重要。 （2013年2月15日）。
提醒：上述两篇文章提及的药方，并不适合所有患者，请不要擅自服用，以免发生危险。股骨头坏死患者还需面诊中医，由专业人员辩证施治才最安全。
