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生酮饮食可能有利于放疗 【据《Klemet and Sweeney BMC Res Notes》2016年3月】题：生酮饮食干预在放疗时对身体成分的影响-前瞻性研究患者的临床经验（作者Klement RJ等）。 基于最新的临床数据显示，生酮饮食（KD）可作为补充措施辅助治疗癌症病人。然而对于接受放疗（RT）的癌症病人而言，KD对RT的疗效及耐受性的影响相关研究仍然很少。有一些专家考虑，对于肿瘤患者，使用KD干预可能产生一些副作用，包括:微量营养素缺乏、食欲减退、恶心、便秘、疲劳、高脂血症和癌症患者体重减轻，因而反对使用KD。然而这些副作用，大部分可归因于身体对高脂肪和低碳水化合物含量的饮食需要一个适应期，通常经过1~3周的适应期即可缓解。并且在适应期过后，合理的KD对放/化疗的副作用有一定的缓解和预防作用。 基于一些放化疗（RCT）的证据表明，KD对放/化效果的干预可能非常有效，但是现有数据对于KD抗肿瘤效应这一假设的支持非常有限。因此，在放疗期间，KD对癌症患者是否是安全、可行的支持措施，仍要进一步的证据来支持。 利奥波第那医学院的Rainer J. Klement 等对6例接受RT的肿瘤患者，进行了KD饮食干预的前瞻性研究。结果表明，患者并没有KD相关的严重不良副作用发生，总体生活质量相对稳定，并在饮食上的主观感觉评为“良好”。患者体重下降主要是由于脂肪含量的损失，肌肉含量的减少，情况并不严重，血液学检查也没有负面结果。接受KD的患者，酮症并不是特别明显，血糖水平也没有大幅度降低。也可能表示，KD有保护癌症患者肌肉质量的作用，时其理想的饮食之一。 研究人员认为，KD干预在社区医院的指导下是可行的，但仍有一些挑战，其中最主要的是患者的依从性。因此，在实际临床操作中为了提高患者的依从性，提出了三项措施： 1. 让有经验的营养师对患者的KD进行多次、一对一的辅导； 2. 向患者提供膳食食物的生酮公式表格； 3.提供相关烹饪课教学。 这些方法已经在诊所内实施并有望推广到社区。 该研究的结果显示，标准的ＫＤ管理作为ＲＴ治疗的支持措施是安全的，可能有助于保持肌肉含量。不过该研究样本量小，持续时间短，且缺乏对照组，有一定的局限性。因此，仍需要进一步的研究，以确认ＫＤ在抗肿瘤中的作用。 文章来自医学参考报２０１６年４月２１日临床实践Ｃ５板块《生酮饮食可能有助于放疗》（作者：中国医科大学航空总医院 牛犁天） |
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