柴归汤治愈子宫肌瘤案患者反馈：“第二次复查时，连B超医生都很吃惊，反复确认，认为像这么大的肌瘤通过中医调理最多变小，这样完全消失她还是第一次看到。”这便是经方带给我们的奇迹。 文/李永 初诊：2016-04-10 曹某，女，30岁，体检发现子宫肌瘤一周。  失眠、头昏，疲惫，月经量多，周期基本正常，经前乳胀，7-10天干净，有血块，偶尔口渴。 体征：圆脸、大眼，思绪变化较快。 两个孩子的母亲，容易操劳。 舌红，苔薄，脉细。 处方：柴归汤 柴胡根12g 太子参10 姜半夏12 黄芩6 生甘草5 当归10 赤芍15 茯苓10 泽泻10 川芎10 炒白术10 干姜5 大枣20g 连翘15 天花粉15 14剂，水煎服。 按：体质类型属于半夏体质，主要特点：脸圆、眼大、眼睛灵活有神，职业老师，思绪变化较快等。生活操劳，两孩子，容易着急，得不到休息，所以经来乳胀，有肝郁之象；月经量少，容易疲惫，多属当归芍药散之证。综合考虑：小柴胡汤合当归芍药散主方。如果把女人比作玫瑰，当属于黄玫瑰系列，因过度操劳所致。 二诊：2016-04-21 月经量多，7天干净，有血块，腰酸，睡眠好转。大便略干，心烦，经前乳房胀痛。舌暗红、苔薄、脉沉细。 处方：大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减 柴胡根12 制大黄5 黄芩6 姜半夏12 赤芍10 枳壳10 肉桂5 茯苓10 桃仁6 丹皮10 酸枣仁15 生姜10 大枣20 14剂，水煎服。 按：柴归汤后，行经时间接近正常，但心烦、便干、肝郁化热，有大柴胡汤证，舌质暗红，偏于桂枝舌，子宫肌瘤病，综合考虑：大柴胡汤合桂枝茯苓丸主方。 三诊：2016-05-11 药后胃胀，食欲下降，不喜欢甜食。舌红、苔薄微黄，脉细。 处方：小柴胡汤合半夏厚朴汤合当归芍药散。 柴胡根12 太子参10 姜半夏12 黄芩6 生甘草5 厚朴8 苏梗10 茯苓12 生姜20 大枣20 当归10 炒白术10 赤芍12 泽泻10 川芎10 14剂，因方药较多，改为每剂吃两天，每天两次。 按：胃胀明显、食欲下降，气滞明显，肝郁明显、胃气不降，当小柴胡汤合半夏厚朴汤，考虑疾病是子宫肌瘤，再合当归芍药散，因药物数量较多，故每剂药服用两天。 四诊：2016-06-25 咳嗽4、5天，咽喉痒，有梗阻感，平卧时加重。 舌红苔薄微腻，脉细。 处方：半夏厚朴汤合当归芍药散。 姜半夏12 厚朴6 苏梗12 茯苓12 生姜15 当归10 赤芍15 炒白术10 泽泻10 川芎10 14剂，水煎服。 按：和三诊相比，肝郁之象不明显，立足点还在于半夏体质和子宫肌瘤。 五诊：2016-07-09 症状减轻，咳嗽消失、月经周期基本上正常，行经约5-7天干净，颜色正常，血块少，体力尚好。舌红苔薄，脉细。 处方：当归芍药散加连翘 当归10 赤芍30 泽泻10 川芎10 茯苓10 炒白术10 连翘15 七剂。打粉，每天10-30g，米汁、红酒送服。 按：回顾四诊，肝郁胃滞得以环节，考虑子宫肌瘤需要较长时间服药，为服药方便，改为当归芍药散加连翘，做成粉剂。红酒活血，促进药效。米汁滋养、改善药味。 2016-10-19复查B超后反馈，子宫肌瘤消失。  附： 一、黄煌老师论半夏体质（摘自黄煌《张仲景50味药证》） 呕，不仅仅是即时性的症状，应当将其看做是一种体质状态。仲景有“呕家”的提法，是指某种经常出现恶心、呕吐等症状的体质。可见呕家易于出现半夏证。呕家的具体特征，张仲景没有详细解释，笔者试述如下： 营养状况较好，目睛有光彩，肤色滋润或油腻，或黄黯或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽；形体並不羸瘦，肥胖者居多。 主诉较多而怪异，多疑多虑，易于精神紧张，情感丰富而变化起伏大，易于出现恶心感、咽喉异物感、黏痰等。 脉象大多正常，或滑利。舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔黏腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。这种体质，笔者称之为“半夏体质”。 二、当归芍药散（摘自黄煌《经方使用手册》） 古代的养胎方，有养血、调经、利水、止痛的功效，适用于以腹痛、浮肿、头眩心悸、口渴而小便不利为特征的疾病和女性血虚体质的调理。 【经典方证】 妇人怀娠，腹中?痛。（二十） 妇人腹中诸疾痛。（二十二） 【体质要求】 中年女性为多，面色黄，或有浮肿貌，或有眼袋，或有黄褐斑，皮肤干燥，缺乏光泽。腹壁无力，但经常腹痛，大便先不成形后便秘，或有腰腹部重坠感。 常有浮肿、头痛头晕、心悸、肌肉痉挛跳动等。常感下肢无力，或有抽筋或麻木等。痛经、月经量少、周期紊乱或闭经。 三、小柴胡汤（摘自黄煌《经方使用手册》） 古代的退热抗炎剂，经典的和解方，是治疗发热性疾病处在迁延期的常用方，适用于以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食为特征的疾病。 【经典方证】 往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者。（96） 胸满胁痛者。（37） 往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。（97） 妇人寒热，发作有时，经水适断者。（144） 呕而发热者。（379） 诸黄，腹痛而呕者。（十五） 产妇喜汗出者……大便坚，呕不能食。（二十一） 妇人草褥自发露得风，四肢若烦热，头痛者。（二十一） 【体质要求】 患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉比较坚紧。 主诉以自觉症状为多。对气温等外界环境的变化敏感，四肢多冷，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响。 女性月经周期不准，经前多见胸闷、乳房胀痛、结块等。胸胁部苦闷感或有压痛，易于恶心呕吐，易患发热性疾病、过敏性疾病、免疫性胶原性疾病、结核性疾病、内分泌疾病、肝胆系统疾病，以及精神神经系统疾病，疾病多反复往来，容易慢性化。 四、大柴胡汤（摘自黄煌《经方使用手册》） 古代治疗宿食病的专方，有止痛、除胀、通便、降逆、清热的功效，适用于以上腹部按之满痛为特征的疾病治疗和实热性体质的调理。 【经典方证】 呕不止，心下急，郁郁微烦者。（103） 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者。（136） 伤寒发热、汗出不解，心下痞硬、呕吐而下利者。(165） 按之心下满痛者。（十） 【体质要求】 体格壮实，以中老年较多。上腹部充实饱满，胀痛，进食后更甚，按压轻则为抵抗感或不适感，重则上腹部有明显压痛、腹肌紧张；多伴有嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘、舌苔厚等。易患高血压、高脂血症、肥胖、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、支气管哮喘等。 五、桂枝茯苓丸（摘自黄煌《经方使用手册》） 古代的下死胎方，经典的活血化瘀方，适用于以气上冲、少腹急结、肌肤甲错为特征的疾病。 【经典方证】 妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止。（二十） 【体质要求】 体格比较健壮，成年人多，中老年人更多。面色多红或潮红，或暗红，或发青，或面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张，眼圈发黑，唇色暗红，舌质暗紫或暗淡，或舌边紫色或舌底静脉怒张等。 皮肤干燥易起鳞屑，特别是下肢皮肤更为明显，或小腿易抽筋，静脉曲张，不能久行，或下肢浮肿或独脚肿，或下肢肌肉有紧绷感，或下肢皮肤色暗，发黑，膝盖以下发凉，易生冻疮，足底龟裂、鸡眼。 腹部大体充实，尤其是小腹部。有的患者脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗，主诉大多伴有压痛。 患者容易有腰痛、腿疼、痔疮、阑尾炎、盆腔炎、前列腺肥大，容易头痛、失眠、烦躁、发怒、情绪激动，容易头昏、记忆力下降、思维迟钝、语言赛涩，容易便秘。 六、半夏厚朴汤（摘自黄煌《经方使用手册》） 古代治疗咽中异物感的专方，有理气除胀、化痰利咽的功效，适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。 【经典方证】 妇人咽中如有炙脔。（二十二） 【体质要求】 营养状况较好，目睛大而明亮，有光彩，肤色滋润或油腻，或黄暗，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽。形体中等，肥胖者居多。 主诉较多而怪异，表情丰富，情绪化倾向，多疑多虑，经常反复询问。易于精神紧张，眼神飘忽不定，情感丰富而起伏较大。 平时易惊，有恐惧感，易患白大衣性高血压、恐高、晕车等。易于出现恶心感、咽喉异物感、黏痰等。如刷牙或看见秽物时，或精神压抑时容易出现恶心。易于头痛头晕，易于失眠，夜间多梦，尤其是多噩梦。容易心悸，容易肢体麻木疼痛等。 脉象大多正常，或滑利。舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔黏腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。 本文为李永老师授权大家中医发布，转载请注明出处。 子宫肌瘤方证癥瘕
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