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中医认为，大肠癌是由于正虚感邪、内伤饮食及情志失调引起的，以排便习惯与粪便性状改变、腹痛、肛门坠痛、里急后重，甚至腹内结块，消瘦为主要临床表现的一种恶性疾病。 一、临床表现 1.排便习惯改变指排便的次数增多或减少、排便时间延长等改变；粪便性状改变是指常有腹泻，粪便呈糊状或粘液便，或有大便秘结，泄泻与便秘交替；常有便血或痢疾样脓血便，大便变扁、变细。 2.腹痛常呈持续性隐痛，但若存在肠梗阻则多呈绞痛，且伴有明显的肠胀气。 3.肛门坠痛，里急后重常同时存在，多在大便时症状加剧。 4.腹内结块以右下腹多见，结块质硬、固定，无压痛或有轻度压痛。 大肠癌转移则出现相应转移病灶的临床表现。 二、病因病机 大肠癌的发生以正气虚损为内因，邪毒入侵为外因，两者相互影响。 1.外感湿热。久居湿地，外感湿邪，导致水湿困脾，脾失健运，则内外之水湿日久不去，可引发本病。 2.饮食不节。恣食膏粱厚味、酒酪之晶，或过食生冷，或暴饮暴食，均可损伤脾胃，滋生水湿，水湿不去化热而下迫大肠，与肠中之糟粕交阻搏击或日久成毒，损伤肠络而演化为本病。 3.情志所伤。所愿不遂，肝气郁结，肝木太过克伐脾土，脾失健运，水湿内生，郁而化热，湿热合邪，下迫大肠，也可诱发本病。 4.正气亏虚先天不足或年高体虚之人，脾虚肾亏。肾为先天之本，脾为后天之本，两者与水湿的运化也有密切的关系，两脏虚损，导致水湿内停，日久也可导致本病的发生。 本病病位在肠，但与脾、胃、肝、肾的关系尤为密切。其病性早期以湿热、瘀毒邪实为主，晚期则多为正虚邪实，正虚又以脾肾(气)阳虚、气血两虚、肝肾阴虚多见。 三、诊查要点 凡40岁以上的患者有下列症状时需高度重视，考虑有大肠癌的可能： ①近期出现持续性腹部不适，隐痛，胀气，经一般治疗症状不缓解； ②无明显诱因的大便习惯改变，如腹泻或便秘等； ③粪便带脓血、粘液或血便，而无痢疾、肠道慢性炎症等病史； ④结肠部位出现肿块； ⑤原因不明的贫血或体重减轻。 出现上述临床表现时，应详细询问病史，全面体检，并及时进行直肠指诊、全结肠镜检查、钡灌肠X线检查、血清癌胚及肠癌相关抗原测定及直肠内超声扫描、CT等检查以明确诊断，协助治疗。 |
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