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这个事，要从几天前说起。几天前，一个好朋友邀请我们去看她制作的一场话剧。（不好意思说的有点晚，已经演完了，看不到了囧） 这个话剧是关于一个葡萄牙诗人佩索阿的。这是一个颇有些神奇的人。他在一生的时间里，虚构出了足足72个人。这72个人有着各自的身世，活跃的程度各不相同。他们被称为佩索阿的“异名者”。 使用笔名这件事在写作者身上并不罕见，罕见的是，佩索阿的这些“异名者”会和他的主体通信，并且，每个异名者都有着自成体系的思想和文风，写出的作品风格迥异。 知道我们几个人来自KY，好几个一起看剧的朋友都向我们提出了这样一个问题：“佩索阿他是临床心理学中所说的‘多重人格’者么？” 多重人格可能是心理学领域最受文学和影视亲睐的概念了。《搏击俱乐部》、《致命ID》、《24个比利》都是大家耳熟能详的作品。美剧《犯罪心理》最新一季中，也有一集关于多重人格者的内容。 在回答了很多次问题以后，我们决定今天来科普一下，到底什么才是多重人格？
多重人格是什么？ 其实，多重人格已经是一个属于过去的词语。它在诊断手册里已经被分离性身份障碍（Dissociative IdentityDisorder,DID）取代，后文我们用DID代表分离性身份障碍／多重人格障碍。 有一位名叫卡梅伦·韦斯特的心理学家，他自己是一个DID患者，他写了一本自传性的书籍叫做《24重人格》。
书中他写到，他时而是成年男子，时而是幼年男童，时而是青春期少女，甚至还有不会说话的原始人等等，这些人分享同一具身体，但他们说话的声音、动作、神态都截然不同，而他自己无法控制在他们之间转换。
甚至，他一开始没有意识到自己是一个DID患者，只是感到自己的记忆很不连贯。在漫长的治疗过程中，他逐渐认识自己的分身（通过录像和笔记），最终他整合了自己的21重人格，而剩下的3重人格学会了和平相处。他自己则获得了心理学博士学位，成为了一个心理医生。
在书中他写道：“我们每个人或多或少都有人格分裂的倾向。比方说，你开车沿着高速公路行驶，突然一颗心不知飘荡到何方，当你清醒过来时，你发现你已经把车子开到高速公路的出口。这是一种普通的人格分裂（解离状态）。 DID是一种极端的人格分裂。当主人格无法承受一段经历或者记忆时，便会分裂（或者创造）出新的人格，这是大脑的一种无意识的防御机制。这种人格的分裂，被称为分离性身份识别障碍（DID，旧称多重人格障碍）”。
我们可以看到，DID是一个人的身份瓦解。这种身份瓦解以“存在两个或更多以截然不同的人格状态”为特征（DSM-5，2013）。同时，这种身份瓦解伴随着情感、行为、记忆等功能的改变。DID患者在回忆日常事件、重要的个人信息、或创伤事件时，存在无法连接上的空隙（并不能持续地记住所有事）。 （如果佩索阿更多地是主动创作出各个人物，主动扮演着他们，他的记忆连贯不受影响，生活功能也不受影响，那么他只是一种独特的创作方式，而不是患有DID。） 关于人格瓦解，最早的详细记录是1791年一位20岁的德国女人。一天，这位德国女人开始讲起流利的法语，行为举止像法国贵族夫人，说起德语带着法国口音。法国女人时，她能记住自己做的所有事，但当她是德国女人时，她不了解法国女人的任何事（Healthy Place,N.D.）。 集中研究多重人格是在1880年至1920年，这一时期发现了大量案例，随后急遽减少。这可能是因为人们对精神分裂症和多重人格障碍的区分更为清楚。
现在依然有不少人将两者混淆。实际上，精神分裂症会出现长期或反复的精神错乱，主要特征是能听见或看见不真实的东西，想象或相信毫无现实基础的东西，但不会拥有多个人格（Webmd,N.D.）。精神分裂症和多重人格障碍是两种完全不同的精神障碍。
研究显示，目前受DID影响的人口比例为1%至3%(Spring, 2010)。
多重人格的具体表现
DID的显著特征是患者拥有两个或更多的人格。有些DID患者提到自己时，常常会说“我们如何如何”。
研究显示，DID患者平均拥有13至15个人格（此数据根据治疗过程中显现出来的情况统计，也可能有更多人格不曾被治疗师捕捉到）。《24个比利》书名的由来就是因为主人公比利·米利根拥有24个人格。在一些不常见的案例中，一个人拥有的人格数目可高达100多个（Webmd,N.D.）。
不过，平均数的参考意义是有限的，因为极少数人格数量特别多的案例，会显著提高平均数。心理学家Kluft（1996）指出，实际上在DID案例中出现频率最高的人格数是3个。
那么，这些人格在一个人身上究竟是如何表现的呢？
DID患者所拥有的多个人格被称为交替人格（Alternate personalities或Alters ），因为这些人格会交替掌控身体和意识。交替人格拥有自己的认知模式，拥有不同的年龄、性别、种族、宗教和性取向，还可能拥有不同的语言、口音、手势及笔迹，甚至可能是动物（Kluft,1996）。 以比利·米利根为例，他有一个人格叫汤姆，16岁，精通逃脱术，好斗，具有反社会倾向，会吹萨克斯管，是无线电专家，头发蓬乱，发色金黄，眼睛为琥珀色；而另一个人格叫阿普里尔，19岁，是个女流氓，讲话有波士顿口音，会缝纫。有时，他会由英国伦敦的贵族口音，突然变成标准的斯拉夫口音。 在这些交替人格中，患者最初成长而形成的人格为称为原始人格（Original personality），而那个控制身体最长时间的人格被成为主管人格（Host personality），通常是原始人格承担着法定姓名，Ta称呼自己的方式会和法定姓名一致。但原始人格不一定是主管人格。 而在很多案例中，主人格都并不知道任何分身的存在。相对来说，分身们了解多重人格存在的情况会常见很多。 这些人格对彼此存在的知晓程度具有很大的跨度，有些是完全知晓，有些则一无所知。例如，人格A知道人格B做的所有事，但人格B根本不知道A的任何行为，甚至不知道A的存在。那些互相知晓的人格往往分享着共同的记忆。这些人格之间有着复杂的关系，最终构成一个DID患者的人格系统（HealthyPlace,N.D.；Kluft,1996）。
不同的人格在交替掌管身体时要进行转换。这种转换往往是通过外界环境的触发，所需的时间可能是一瞬间、几分钟，也可能是数天。如果转换的时间很短，两个人格之间或许不知晓，DID患者会出现明显的失忆现象，不知道自己为什么在这个地方，也不知道自己刚才做了什么。如果两个人格在转换时发生冲突，患者常常会出现类似边缘性人格障碍的行为（Kluft,1996）。
交替人格各种各样，研究者试图从这些人格中寻找常见的类型，不同类型的人格各自承担着不同的功能，他们发现了以下这几个常见的类型：
● 有一类常见的交替人格是“儿童和青少年” 他们的出现通常是为了应对原始人格所无法忍受的虐待，原始人格将创伤经历分担到这些人格身上而减少对自己的影响。
● 第二类常见的交替人格是“保护者或救助者” 这些人格可能是任意年龄，会将原始人格从原有的困境中拯救，通常比原始人格更加勇敢和坚强。
● 第三类常见的交替人格是“迫害者” 这些人格是对虐待者的模仿，会谴责原始人格，制造负面信息，这些负面信息通常由主管人格来处理，这也是主管人格通常会焦虑、神经质的原因。这些负面信息可能会引发自我伤害或自杀。
● 第四类常见的交替人格是“作恶者” 同样是对虐待者的模仿，但他们的敌意指向外部世界而不是内部人格。
● 第五类常见的交替人格是“复仇者” 这些人格包含着因虐待而产生的愤怒情绪，可能会对虐待者寻求报复。他们具有表达整个人格系统的怒火的倾向，很有很强的敌意（HealthyPlace,N.D.）。
一个人是怎么产生多重人格的？
关于DID的具体成因目前仍有巨大争议，至今没有找到确切的生物学病因。
DID不在家庭内部遗传，通常认为和外部环境有关，尤其是早年生活中的创伤。例如，比利在小时候就经受继父的残忍虐待。
心理学家Kluft（1900）在《分离障碍手册》中罗列其他人的研究，在所有的研究中都有90%左右的DID患者有过童年创伤，遭受身体虐待或/和性虐待，创伤经历通常发生在9岁之前。 卡梅伦在书中写道： “譬如说，一个小孩第一次遭受性虐待，而施虐者竟然是他的母亲——生他、养他、帮他穿衣服、临睡前坐在他床边讲故事给他听的母亲。孩子没有能力理解和接受这种行为。对他来说，这是一种恐怖的、甚至痛苦的经历。
这个孩子会怎样应付这样的状况呢？通常，他的意识会可以和眼前这一刻保持距离，让心灵的另一部分出面，承担这性虐待事件带来的冲击、痛苦和记忆。如此以来这个孩子就不会倍发生在他身上的事实压垮，而能够继续过他的生活，照常上学读书，照常和朋友们出去玩耍。
虐待事件再次发生，这个孩子又会采用相同的防卫攻略。也许，他会让先前那个分身再度出面。也许他会创造一个新的分身。久而久之，这个分身发展出各自的特征，跟这个孩子的人格分离开来。他们变成了这个孩子的另一个自我。”
但这些童年创伤与DID的直接联系并不清晰。有人会怀疑，对于同样经历过童年创伤的人来说，为什么有些人最终患了DID而另一些人没有。心理学家Kluft（1996）给出了四个方面的因素：
● 分离潜能（Dissociation potential）
有些人天生更容易陷入分离状态，这可以体现在被催眠的难易程度上。越容易被催眠的人，分离潜能越高。
● 压倒性经历（Overwhelming experiences）
前面已经提到童年虐待与DID的关联性，Kluft在此之外谈论了其他经历，比如有些DID患者曾经历过严重的丧失，他们经历过很重要的人的死亡或失踪，有过濒死体验，或是目睹过死亡、比如看到过由战争、自然灾难、事故造成的死尸。
● 塑造影响（Shaping influences）
文化环境则是重要的外部因素。而现在，很多DID患者的交替人格是以电视人物为基础，受到了传媒信息的影响。
● 缓和及恢复经历的缺失（HealthyPlace,N.D.）
持续性的情感或/和社交剥离使得DID患者没有及时的恢复机会。
Kluft（1996）如此简述DID患者最初产生交替人格的过程：
有些人在面对难以承受的痛苦经历时，自我的防御系统可能进入分离状态，将自己的记忆内容进行分化，在内部和外部因素的影响下，塑造出一个新的人格，来从各个角度承担这些经验，从而减少对自己的负面影响。
他们的生活是什么样的？
一个患有DID的人在生活中时常会陷入困惑或失落的状态。Ta会体现到失忆感，当从一个人格中“醒来”发现另一个人格之前做的事，Ta可能根本不知道是怎么回事。一患者这么描述：
“我觉得刚才发生在我身上的一些事令我困惑而难以解释。是不是每个人都会失去时间感，丢失一些东西，跟丢一些人？是不是每个人都会发现一些东西，但想不起自己买过，或是花掉了钱，但想不起自己怎么花的？是不是每个人都会闯入人群中，但发现他们的名字和面孔不知道如何匹配？”
目前没有针对DID的治疗药物，只用一些其他药物来减缓特定的症状，比如严重的抑郁或焦虑。
对DID的治疗过程包括三个阶段：稳定化，创伤应对，融合。但这个过程往往需要持续漫长的时间，最后能否被治愈也很难确定，每个人的情况不一样，每个人对“治愈”的定义也不一样。
有些人希望能够找到控制其他交替人格的方法，达到自认为的健康状态就好，他们希望这些人格能够帮助他们处理生活的困难和创伤的记忆，他们希望找到以多重身份好好生活的办法——这是可行的。而对于另外一些人来说，将所有的交替人格融为一个健康的人格才是他们希望的，但这非常困难。 有些时候，DID患者能做的就是接受自己患有DID的事实，并试着和这些人格共同生活，他们要学习如何更多地掌控自己在人格间的转换，如何让多重人格不扰乱自己正常的生活，一种全新而独特的生活方式。一位患者如此描述： “现在，时间丧失感不再那么糟糕了。有时我在事后能记住另一个身份做的事，虽然有些模糊，有点像喝了一夜的酒，但我会多少知道当时发生的事。 虽然我无法阻止他们做出对我有害的事——有时也的确会有一些危险的时刻——但是现在我们是在合作的。我已经学会信任他们。如果有什么问题，通常他们会在行动前让我知道。我过去总是试着控制一切，打击或批评他们，但这只会他们感觉更糟（HealthyPlace,N.D.）。 ” 多重人格障碍虽然是一种比较特殊的精神障碍，但是另一个方面来说，它和其他精神障碍一样。我们对精神障碍的更合理的期待，并不应该是根除，而应该是共处——在精神健康领域的英文语境里，我们很少用'cure'这个词——但我们能够很好地控制精神障碍，让其对我们正常学习、生活、工作的影响尽量降到最低。 以上。 最后，附上几部文中提到的相关作品： 1. 《24重人格》 作者：[美] 卡梅伦·韦斯特 |
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