梅核气在“古今医鉴”云:“梅核气者,窒碍于咽喉之间,咯不出,咽不下,如梅核之状也。始因善怒太过,积怒蕴肤,乃成痰涎郁结,致其病。”治疗本病以理气祛痰、开窍利咽为法则。 金某,男,50岁,2016年1月7日初诊。主诉:咽部阻塞不适一年余。咽部有物,吞之不下,吐之不出,精神压抑,胸闷气短,善叹息。心烦郁闷,睡眠欠佳。经医院食道造影、喉镜检查,均无异常。刻诊:形体消瘦,面色暗,舌淡红,苔薄黄,脉沉数。脉症合参,辩为肝气郁结,气机失利。
处方:香苏饮合半夏厚朴汤加减:香附,炒苏子,半夏,陈皮各10克,川朴12克,枳壳12克,沉香5克,桔梗10克,柴胡12克,川郁金10克,云苓12克,甘草3克。患者服药3剂后,自诉病情明显减轻,仍饮食欠佳。前方加神曲10克,砂仁6克,继服6剂,病获痊愈。
按:方中:香附、柴胡、郁金疏肝理气;半夏、厚朴降逆调中;枳壳、桔梗、沉香辅以疏肝理气,降逆调中。