|
9月28日是世界狂犬病日，狂犬病是目前病死率极高的传染病之一，一旦发病，死亡率几乎为100%。狂犬病是人畜共患的急性传染病，目前仍是可防不可治！ 前段时间朋友圈被北京永安里一条疯狂咬了30多个人的小白狗刷屏了，被咬的伤者已经陆续被送到北京市朝阳区疾控中心注射狂犬疫苗。 北京市疾控中心针对该事件进行了通报：
戳视频可看目前事态之惨烈 ↓ 疯狗病毒的传播，活生生上演了一场现实版的《釜山行》，引发了很多市民的恐慌。 基层医生谈一例狂犬病患者诊断及临床感悟： 田某某，17岁男性患者，因“反复四肢抽搐10+年，再发加重伴恶心、呕吐1+天”于2016年5月15日 09:56入我院。 既往10年前因抽搐在贵州及重庆多家医院诊断为癫痫（具体类型不详），后一直口服奥卡西平片 0.6 Po Qd；左乙拉西坦片0.5 Po Bid;丙戊酸钠缓释片0.25 Po Bid。经上述药物控制后到发病前一直未发作过。询问病史，患者家属否认狗咬伤的病史。 查体：生命征平稳，查体不合作，感吞咽困难，四肢正常，抽搐发作时肌张力增加。未见明显伤口等痕迹。 入院诊断:考虑癫痫发作。 住院后患者但反复发作抽搐。嘱继续口服原方案抗癫痫药物及地西畔注射液予以镇静等对症支持治疗。 入院后第3天，患者仍反复发作抽搐。因抗癫痫治疗效果差，再次详细追问病史。 2016年1月因自家养母狗在别家产崽，患者捉狗崽回家时被母狗咬伤左下肢中上段，未作特殊处理及狂犬预苗接种。 补充查体：恐水征阳性，怕风，怕光，吼肌痉挛，左下肢中上段胫骨前缘有2粒豆子大小伤痕，已结痂。 通过病史及临床症状综合考虑：狂犬病？癫痫。 立即请示我院防卫科及务川县疾控中心。立即隔离处理，防止发生医源性感染及损伤。 在疾控中心支持下并采集患者唾液及病狗脑脊液送检省疾控中心。 同时在家属要求下补种狂犬预苗。给予镇静，补液，行捆绑固定等措施。 患者与2016年5月18日 17:00因为呼吸循环衰竭死亡。 关于打狂犬疫苗，听听世卫组织的专业意见： 一旦被猫狗咬伤或抓伤，要立即用20％肥皂水反复冲洗伤口，在伤口处涂2~3％碘酒或75％酒精进行消毒，暴露伤口无需缝合和包扎，并立即到指定的狂犬病免疫预防门诊接种狂犬病疫苗。 狂犬病疫苗接种通常为五针程序，即，被咬伤的当天、第3、7、14、28天，各打1针。伤势严重者在疫苗接种前，还需注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。 不过打针也可以走“2-1-1”程序：即注射当天接种2针、第7、21天各打1针。 世卫组织画了个完整的流程图：
那么问题来了，狂犬疫苗到底怎么打呢？什么情况下必须打？什么情况下可以不打？世界卫生组织的狂犬病研究中心的权威说法是这样的： 1 被健康的狗（猫）咬伤不用注射疫苗 「带毒」是医学术语，意思是「有传染性」。这里不带毒指的是：即使猫狗携带了狂犬病毒，在它们没有发病前，是不具备传染性的，不用打针。 2 被有异常的动物咬伤，需要注射疫苗 狂犬病毒的病理是侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作，这时动物一般会出现非常明显的异常情况，很容易识别。 这时动物的唾液才带毒（有病毒），具备传染性，如果被这样的动物咬伤，一定要打狂犬疫苗。 3 除了注射疫苗，还需要观察动物 鉴于狗、猫等温血动物在狂犬病发作后的3~5天内100%会死亡（有文献提及有罕见的是8天死亡），所以，只有它死亡前3~5天内才是传染期，这时被咬才有危险。 即使被咬了，10天内咬你的猫（狗）没有狂犬病发病死亡，就也不用担心了，因为它咬你的时候并不在传染期。 世界卫生组织特别指出“10日观察法”全球适用，10天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限，咬人的动物没有死亡，可以判断人没有被传染上狂犬病，可以终止狂犬病疫苗继续注射。 从狂犬病到恐犬病，这些误解你有没有？ 国内不少舆论和媒体长期对狂犬病流行性和感染率的夸大宣传，导致了许多不必要的疫苗注射和民众恐慌。其实，对动物进行免疫才是根除狂犬病的最佳途径。那么，从「狂犬病」到「恐犬病」，这些误解你有没有？ ●误解一：健康犬也带病毒？健康狗狗无辜躺枪！ 由于“健康犬能携带并传播狂犬病毒”的认识普遍存在，不少被犬所伤者长期处于极度的恐惧之中。 国内一部分医生告诉患者：“健康的狗也可以带病毒，而狂犬病的潜伏期很长，可达十年二十年，甚至三十年，所以有可能发病。因此，即使被健康的狗咬了，也要接种狂犬疫苗。” 这种说法是造成大众对狂犬病无端恐慌的主要原因。 中国疾病预防控制中心（CDC）传染病预防控制所与美国CDC、贵州省CDC、美国佐治亚大学等单位联合研究得出的结论，否定了“健康犬能传播狂犬病毒”之说。 ●误解二：病毒能潜伏几十年？确切证据显示：最长6年 世界卫生组织通过详实的病毒基因组研究证明，狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月，99%在一年内发作，超过1年已少见，潜伏期最长为6年。 中国有所谓狂犬病潜伏期长达20年之类的疫情记录个例，但并没有确切的临床、流行病学和病毒基因组证据证明这些个例是和第一次狂犬病暴露（第一次被动物咬伤）有关，传染病医学专家认为有可能是误诊或二次暴露（指第二次被动物咬伤）。 ●误解三：被咬后必须在24小时内注射吗？ 被狗咬后必须在24小时之内注射狂犬病疫苗，似乎已经成为了人们的常识，但传染学家认为这是误区。 Tips：世界卫生组织给出的「10天观察法」 在进行伤口的处理消毒之后，最好能对咬人的狗或猫进行观察，如果狗或猫在咬伤人后10天内还没有死去，就证明咬人的狗或者猫在事发时，唾液中是不含有狂犬病毒的。 据世卫组织的研究证明，只有在狗或猫死亡前几天才是狂犬病传染期，被咬才有危险，观察期间如果猫狗死去，人可以补打狂犬疫苗，而不是非要在被咬的24小时之内。 如果是其他无法进行圈养观察的动物，就不要用10天观察法了，立即打狂犬疫苗。 据世卫组织有关规定，狂犬病疫苗原则是接种越早效果越好，最好是在24小时内注射。超过24小时注射疫苗的，只要在疫苗刺激身体产生足够的免疫抗体之前，人还没有发病，疫苗就可以发挥效用。因此，补种疫苗是有效果的。 ●误解四：被狗舔舐伤口必须要注射疫苗？ 美国疾控组织2008年发布报告，对可能传播狂犬病的8种情况的发生概率进行评估，其中（非狂犬病流行地区）犬咬伤、猫舔舐、犬舔舐、在医院与狂犬病患者接触等4种情况的发病概率最高为1/10万，也就是说一般情况下不必进行疫苗注射处置。 ●误解五：疫苗只能预防一次，再次被咬还需要注射？ 泰国色瓦巴哈女王纪念研究所，是世界卫生组织狂犬病发病机制及防治研究合作中心，这里的专家对于疫苗的使用问题给出的答复是： 只给病人注射3支疫苗（在当天，第三天，第七天），对未来的预防已经足够了，而且将来再次被疯动物咬伤也不用注射免疫血清；而且如果咬伤人类的狗在观察10天后还保持健康的话，就会停止对患者的治疗。 国家药监局网站对于再次注射疫苗的描述为：接种过狂犬病疫苗者，如果再次加强接种的话会在较短时间内产生较好的免疫保护效果。  精选 THEBEST 我们最懂你
|
|
|
