[西药综合]用药安全之用药错误（上）(连载)

2016年

10月28日

第4章 用药安全

第四节 用药错误（上）

一、用药错误的基本知识(★★☆)

用药错误是指在药品为医务专业人员或患者控制时，任何可以防范的可能引起或导致不恰当地应用药品或伤害患者的事件。此类事件涉及处方、处方传递、产品标签、包装以及名称、调剂、配方、流通、管理、教育、监测和使用。

(一)用药错误的原因

常见的错误原因如下：

表4-15	常见的用药错误原因
用药错误方面		具体分类	具体内容
管理缺失		工作流程和环境的缺陷	如工作繁忙、环境嘈杂、电话打扰、药品位置凌乱、未执行双人核对制度、临时稀释药品、新手值班以及计算机医嘱系统缺陷等
		培训缺失#8#	医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训
		患者教育欠缺	如医生或药师没有耐心细致地教育患者如何用药，根本原因在于管理不善
认知缺失或障碍		医生非主观意愿的诊断错误，造成误诊误治#9#
		患者记忆力缺失或有精神障碍，造成用药错误
操作失误		沟通失误	如字迹潦草导致辨认错误，药名读音相似使处方者和给药者理解不同，写错剂量或剂量单位，使用缩写引起误解等
		剂量计算错误	医务人员没有掌握静脉用药的浓度、化疗药给药剂量以及同类药品的等效剂量等
		给药时间、途径或剂型错误	如错过正常的给药时间，错将口服或外用剂型注射给药等
其他因素		产品缺陷：不同药品包装外观相似、药品标签的浓度表示方法不当、同种药物不同规格等
		患者经济拮据自行断药；自行选购药品造成重复用药或误用假药、劣药

(二)用药错误的类型

用药错误类型包括以下几个方面：

表4-16	用药错误的类型及具体内容
用药错误类型		具体内容
处方错误		包括医嘱错误；医生开具或授权开具的药物的临床指导不正确；处方或医嘱潦草导致的患者用药差错
转抄差错		发生于通过抄写把医嘱传递给其他医护人员时，常见于转科、口头医嘱等
调剂错误		包括药品品种、规格、数量、用药剂量、剂型错误；用药时间错误；使用变质药品或不合格药品；药物制备错误等
给药错误		护士、患者或家属将药品给予患者的过程中发生的错误
患者依从性错误		患者未按照医嘱用药
监测错误		未检查处方的给药方案是否适宜，未使用合适的临床或实验室数据来评估患者对药物的反应，未及时调整患者用药方案等
其他用药错误		除上述以外的任何用药错误