职工大病保险济南今年落地 生育险和医保将合并

此前我省“新农合”与“城居保”合并后，城镇居民医保可享受大病保险待遇，而备受关注的职工大病保险却迟迟未推行。25日，记者从济南市人力资源社会保障工作会议上获悉，济南将实行职工大病保险。这意味着，与居民医保一样，广大职工也将有大病保险。

早在上世纪90年代，山东省政府就发布了《山东省建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》。2002年，济南启动企业城镇职工医疗保险；2008年，济南启动城镇居民医疗保险。2014年，城镇居民医疗保险与农村新型农村合作医疗制度整合成了居民医保。

当前，大病保险制度只在参保的城乡居民中推行，对参加职工基本医疗保险的城镇职工并未建立这一制度，参保城镇职工实行的是大额医疗费用补助政策。此前，省人社厅工作会议上部署，完善居民医保筹资机制和补偿政策调整机制，健全居民大病保险政策与管理体系，今年建立全省统一的职工大病保险制度。

25日，济南市人社工作会议提出，济南市将实行职工大病保险。简单讲，大病保险就是“二次报销”，即在享受居民医保合规报销之外，超过大病保险起付线的个人支付部分，可以再报销一次。实行职工大病保险后，参保职工享受基本医保和大病报销后，个人累计负担超过一定数额的部分，由大病保险基金再给予“二次补偿”。

在没有职工大病保险制度之前，职工参保人的医保待遇已经涵盖了门诊、住院、大病等。比如，在门诊看病职工参保人可以享受“门诊统筹”待遇，慢性病患者还可以申请“门规”，如果住院的话也有相应的医保待遇，在大病保障方面，目前职工参保人享受的是“大额救助金”，今后有了大病保险制度后，关于大病的保障制度将更加完善。

今年济南人社系统推出了十项改革措施，社保领域的改革达到了六项。其中，呼吁多年的生育保险与医疗保险合并终于落地，这意味着，我们常说的“五险一金”将变成“四险一金”。

生育险与医疗保险合并对参保者待遇并没有直接影响。“这只是两个险种之间的合并，将两个体系纳入一个体系。实际上，生育险是一种特殊的医疗支出，一旦合并之后，会给参保人带来一定的便利，报销时更加方便。”济南市社保局相关负责人介绍，至于何时推进，如何合并都要等待上级的统一部署。此外，今年将实行职工长期护理保险，还将开展工伤保险预防试点和补充工伤保险，引导和鼓励企业参加商业性补充工伤保险。

作者：周国芳 毛可超

本文来源：大众网-齐鲁晚报 责任编辑：黄欢_NN1650