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前几天门诊的时候，来了个老大娘，很神秘地从包里掏出一个精致的六角形盒子，说：“陈医生，你看，我这个安宫牛黄丸是93年之前的，值一万多呢……”我赶紧起身施礼：“大娘，您太客气了！”同时，双手暗中运气，紧紧按住小盒子，眼看一万块要到手了，心中响起了歌声“多么温暖，多么慈祥，把我们的农奴心儿照亮”。没想到老大娘也是个练家子，双手一翻，迅速抢回了小盒子，护在胸前，“我想问问您，这个药什么时候吃合适？”“哦，这个么……” 关于安宫牛黄丸的问题，几乎每天都有人通过各种途径来询问。这倒也没什么奇怪的，安宫牛黄丸作为“温病三宝”之一，是中药中的战斗药，是中医学中最负盛名的急症用药，在中风的一些证候的治疗中具有良好的临床疗效，受到古今医家的重视。 先看一下配方，安宫牛黄丸出自清代医家吴鞠通所著《温病条辨》，其药物组成本身也比较独特，主要有：牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、梅片(冰片) 、麝香、珍珠、山栀、雄黄、黄芩，加入蜂蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护而成。这明显有别于一般草根树皮为主要成分的中药丸，而且这个金箔真的是纯金压制而成。 再看《温病条辨》对于安宫牛黄丸的组方特点分析：“此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也。牛黄得日月之精，通心主之神。犀角主治百毒，邪鬼瘴气。珍珠得太阴之精，而通神明，合犀角补水救火。郁金草之香，梅片木之香，雄黄石之香，麝香乃精血之香，合四香以为用，使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也。黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆、肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也。朱砂补心体，泻心用，合金箔坠痰而镇固，再合珍珠、犀角为督战之主帅也。”听完这大段的惯口，多一半的人得哭着喊着整一粒尝尝。因此，对于这种既有颜值，又有才华傍身的“药红”，想低调实在是困难。 不过，安宫牛黄丸是否是包治百病，张飞都有的神药呢？其实，在安宫牛黄丸的说明中，关于它的适应症非常明确：一个是高热，一个是神昏。高热意思就是腋下体温大于或等于39.1℃。神昏，就是神志昏迷不清,或全然不知，也就是昏迷的意思。那是否一昏迷大家可以立即拍手称快,庆幸家里珍藏的安宫牛黄丸终于派上用场了呢？由于安宫牛黄丸具有清热开窍、豁痰解毒的功效，因此临床多用来治疗中风属于阳闭证的患者，也就是昏迷伴有面红身热、口臭、大便秘结、舌苔黄腻、脉象弦滑的患者。对于属于中风阴闭证的患者，如果误吃了安宫牛黄丸的话，效果大概和冬天吃冰棍差不多。所以，如果身边有人昏倒，最好还是送医院在医生的指导下进行诊治。倘若有人想把这个当鸡蛋黄每天嗑一粒的话，我只能对他的勇气和钱包的厚度脱帽敬礼了。至于看到一些机构外面有定期嗑一粒安宫牛黄丸可以有病治病，无病强身的宣传海报，实在是无语了。 另外一个问题，为什么1993年以前生产的安宫牛黄丸这么珍稀呢？因为在93年之前，安宫牛黄丸中使用的是犀牛角和天然牛黄，但是1993年我国加入国际野生濒危动物保护公约，禁止捕杀犀牛和进行犀牛角贸易，所以此后的安宫牛黄丸都是改用水牛角来代替。而天然牛黄由于稀缺，不能满足需求，也逐渐改为人工牛黄代替。然而，虽然成分类似，但是水牛角和人工牛黄的药效都与天然产品存在一定差距。所以，1993年之前产的安宫牛黄丸就因此身价倍增。不过，购买93年之前的安宫牛黄丸存在两个风险：一、目前我还没听说哪个正规药店或医院在售卖1993年之前生产的安宫牛黄丸。而网上出售的所谓1993年前的安宫牛黄丸，虽然不排除有真货的可能性，但是由于买家不能现场找到正在中风的患者来鉴别，所以受骗上当的可能性极大。二、即使搞到了真的93版安宫牛黄丸，但是由于中药也有保质期，中成药一般是2-3年左右，安宫牛黄丸虽然是神药，但是现在二十多年过去了，药物是否依然有效是非常可疑的；如果药物已经失效了，那么是否会产生一些毒副作用则是更大的问题。 整体看来安宫牛黄丸并不能包治百病，而且，由于存在有保质期等问题的限制，所以巨资购买安宫牛黄丸在家里长期珍藏的意义并不是很大。当然，如果是用来镇宅辟邪的话，那就另当别论了。 |
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