如何减少神经外科手术部位感染的发生率？

【Ref: Wathen C, et al. Neurosurgery. 2016 Jul 25. [Epub ahead of print]】

手术部位感染（SSI）明显增加术后并发症的发生率和病死率，促使住院费用大幅上升。通过规范的皮肤消毒准备、严格的无菌操作、手术室和手术器械的严密消毒和加强病原体筛查等预防措施，SSI已取得显著控制。然而，评估神经外科手术室人员流动和工作流程影响清洁手术后发生SSI的研究极少。美国克利夫兰勒纳医学院的Connor Wathen等开展该方面的研究，结果发表于2016年7月《Neurosurgery》在线上。

 

作者收集2009年1月至2012年11月间该医疗中心的手术室、麻醉科和病历记录的SSI数据。共纳入12528台手术，其中94.5%为择期手术，平均手术时间4.8小时。任意时间点手术室平均人员数为10人。总体感染率为2.3%。通过统计学分析发现，患者体重指数（OR=1.03；95% CI，1.01-1.04）、男性（OR=1.36；95% CI，1.07-1.72）、手术时间（OR=1.19/每增加1小时；95% CI，1.15-1.23）以及手术室护士流动（OR=1.095/每流动增加1次；95% CI，1.02-1.21）均与SSI的发生显著相关（表1、2）。

表1. 手术部位感染的多因素分析。

BMI：体重指数；OR：手术室。b：统计学显著差异。

表2. 手术室人员周转与发生手术部位感染的多因素分析。

OR：手术室；b：统计学显著差异。

最后作者指出，患者体重指数和男性与SSI发生率增加相关。手术室人员流动频繁与SSI风险正相关，是独立风险因素。因此，建议尽可能减少手术室人员流动，以便有效预防SSI。

（德国科隆大学医学院郑锋编译，复旦大学附属华山医院陈灵朝博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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