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不可忽视的长期慢性颈肩疼痛

 rehab360 2016-10-31

   
   大部分颈椎病患者都有长期颈肩部疼痛的症状。有的人一觉醒来,脖子疼痛难忍,这种疼痛少则三五日,多则一两周才能逐渐消失;有的人这种情况反复发作甚至长期不愈,严重影响工作生活。在实际生活中,如何对待和处理这种长期的慢性颈肩部疼痛直接关系到颈椎健康状况的转归。本期请首都医科大学硕士研究生导师、副教授、主任医师、中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科杜良杰主任给我们介绍长期慢性颈肩部疼痛的康复和治疗理念。


  

颈肩部疼痛超过2个月就是慢性的了,颈椎肯定有问题需要处理


案例一

能忍则忍,酿成恶果。李女士生性任性,从不把小病小灾放在眼里,凡病来之时总是能忍则忍,很少到医院吃药打针。3年前开始,落枕的次数越来越多,起初一周左右就能好;后来,十天半月能够好;反复发作;近半年以来,颈肩部的疼痛一直挥之不去,并且在慢性疼痛的基础上增添了新的症状,头晕失眠,恶心心慌,血压高,最终在一次过马路的时候忽然晕厥,适逢车辆来袭,酿制惨痛车祸,虽送医院抢救,终成残疾。



颈性眩晕患者在交通复杂的街上行走有一定的风险


案例二

药物依赖,难治根本。老吴的慢性颈肩部疼痛的老毛病将近8年了,每个月几乎有一半的时间不舒服。家里像开药铺的一般,各式各样的消炎止痛的西药以及各种各样的中药,包括口服的,外敷的,应有尽有。可是经过这么多年的药物治疗之后,颈椎病仍变本加厉地折磨他,几天前到医院检查,颈椎大量骨质增生,韧带钙化,椎管已经比较狭窄,脊髓也已经受压。给他看病的医生直摇头,说他不应该只依赖药物治疗颈椎病,至于下一步的治疗,只有两个字,手术!



世界上没有什么灵丹妙药能彻底治好颈椎病


案例三

理疗烤电,反复发作。王阿姨有一个十分孝顺的儿子,给她买了很多治疗颈椎病的仪器,有烤电发热的,有牵引按摩的,有模仿针灸的,总之,只要能够缓解脖子疼痛的,毫不吝啬,都买。可是,孝心与疗效总不成正比。几年过去了,王阿姨的脖子还是痛,每次发作需要几个月的时间才能治好。近日,她老人家开始四肢麻木,走路犹如踩棉花一样,大小便无力,医生认为,这是颈椎病加重了,治疗起来非常棘手。



理疗仪用好了可以缓解症状,但是不能彻底治愈颈椎病


案例四

按摩治病,暂时舒服。李某的颈椎病有些年头了,起初当颈肩部疼痛的时候常常去中医按摩诊所按摩,效果很好,感觉既舒服又治病,于是便以按摩作为常规的处理方法,后来除了到按摩诊所按摩之外,还经常在家让家属为自己按摩。几年下来,病情反反复复,颈椎越来越僵硬,能够低头干活的时间越来越短,最后在医院检查发现颈椎生理曲度消失,反曲畸形。医生认为,单纯依靠按摩是治不好颈椎病的。



再高明的按摩师也不能彻底治好颈椎病


分析

人食五谷,生百病,颈椎病是目前常见的疾病。颈椎病分六型,肌肉(颈)型、椎动脉型、交感型、神经根型、脊髓型和混合型。肌肉型颈椎病是最常见的最轻类型的颈椎病。目前治疗颈椎病的方法琳琅满目,理论众说纷纭,如何选择适合自己的治疗方法?大部分患者莫衷一是。

首先,请大家一定充分警惕颈椎病的发生。在第一次落枕的时候就要予以充分重视。虽然一次落枕不能够诊断为颈椎病,但是起码也是一个颈椎开始退变的信号。

颈椎周围的疼痛不适超过2个月,就可以称作慢性疼痛了,肌肉型颈椎病的诊断基本可以确定。然而,大家一定要对于超过2个月的慢性颈部疼痛予以充分重视,不可放任自流,任其发展。如果任其发展下去,会导致更加严重类型的颈椎病发生。案例一就是在任凭其病情发展的情况下加重为交感型颈椎病,在出门时突然晕倒,遭受车祸。因此建议大家,在颈部疼痛长期不愈的时候一定要到正规医院看病,不要忍。

在颈部疼痛的时候,可以应用消炎止痛的药物外敷或者内服,以达到缓解症状的作用。但是,药物有一定的毒副作用,单纯应用药物,改变不了颈椎病发病的生物力学机制,因此单纯用药不能根治颈椎病,建议大家一定要采取综合的治疗方法,不可单纯依赖药物治疗颈椎病。

目前在市场上流行的治疗颈椎病的医疗器械很多,这些仪器,五花八门,都宣传得似乎能够包治颈椎病,确实很多仪器用起来比较舒服,能很快缓解疼痛不适的症状。但是,颈椎病的发病机制主要是由于构成颈椎的组织劳损退变、发挥生物力学能力的减退所导致的。单纯依赖这些仪器是根本纠正不了上述状况的,如果长期依赖仪器治疗,只能使颈椎病逐渐发展恶化。

按摩是中医的传统疗法,可以舒筋活血,缓解颈肩部的疼痛不适症状。按摩已经成为几千年来喜闻乐见、广泛流传的治病方法。但细细分析可知,按摩,只是对于局部被按摩的组织具有促进血液循环、促进炎性递质消散等作用,对于颈椎结构的生物力学改善并没有作用。因此,按摩对于颈椎病的作用是有限的。如长期单纯依赖按摩治疗颈椎病势必会导致颈椎病的复发或加重。


临床治疗与康复训练一体化处理策略才是科学的颈椎病处理策略,因此我们要采取主动与被动相结合的策略处理颈椎病


颈椎稳定性的重新建立才是防止颈椎病复发和加重的关键


   本文仅仅列举了部分案例,不过还是希望大家能够认真思考,举一反三。颈椎病来源于构成颈椎的组织结构的劳损退变,是颈椎组织机构在劳损退变的基础上发生的生物力学能力的下降所导致的一种疾病。因此,所有的不能够扭转劳损退变增强生物力学能力的治疗方法都是暂时的、短效的、缓解症状的,是不具备根治作用的。只有临床治疗与康复训练相结合即被动治疗与主动康复训练相结合的科学处理策略才能够达到标本兼治,防止颈椎病复发和加重的目的。



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