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深圳大学于今日公布招生简章，其中临床医学仅设专业学位，基础医学仅有学术学位，两个学科初试科目一致，与招生目录中均为「西医综合」，基础医学待国家正式批复，预计 9 月下达批复。 由目前已经公布的学校来看，并不是所有学校都会变动初试科目，还请大家耐心等待，还不知道考试方案的同学，依然按照原考试内容，按部就班的复习。 昨日思考题 请分析心率增快，心输出量的变化。 答案 心输出量 = 心率 × 搏出量，心室在舒张期搏出量储备较小，仅有 15 mL，但是收缩期储备可达 35～40 mL。心率影响心动周期，最主要影响舒张期，因为舒张期在心动周期中占的时间较大。心动周期约 0.8 s，心室收缩约 0.3 s，心室舒张期约 0.5 s。 正常人，在心搏量不变的情况下，心率增加时心输出量增加，当心率增加至 160～180 次/分时，心输出量可增加至原来的 2～2.5 倍，但是当心率 ＞180 次/分时，由于心率过快使心室充盈时间过短，心室充盈不足，反而会使博出量和心输出量下降。 心力衰竭的患者，由于心肌收缩力不足，心搏量降低，患者在安静状态下就已经动用心率储备，当心率增加至 120～140 次/分时心输出量就已经出现下降，从而使患者运动耐量降低。 所以一定范围的心率 ↑，心输出量可以增加，但超过一定范围时，心动周期 ↓，舒张期 ↓，心室充盈量 ↓，搏出量和心输出量反而 ↓。 昨天讲解心脏泵血时少发了心动周期图，今日补上 请参见昨天推送的文章： 2016 年第 30 题 生物化学 A 型题 胰高血糖素促进糖异生的机制是 A. 抑制 6-磷酸果糖激酶-2 的活性 B. 激活 6-磷酸果糖激酶-1 C. 激活丙酮酸激酶 D. 抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成
题目解析 糖异生是指饥饿状况下由非糖化合物（乳酸、甘油、生糖氨基酸等）转变为葡萄糖或糖原的过程。主要进行糖异生的过程是肝。 6-磷酸果糖激酶-1 和丙酮酸激酶都是糖酵解的关键酶，激活后促进糖酵解，因此可排除 B、C 选项，磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶是糖异生的关键酶，被抑制后糖异生过程被抑制, 因此 D 选项错误，根据排除法我们可以选出 A 答案。 本题可参考《生物化学与分子生物学》人卫 8 版教材 P133。
本题答案 A
考点讲解 【2016 年大纲生物化学（二）物质代谢及其调节 5. 糖异生过程、意义、调节及乳酸循环】
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一、糖异生过程 糖酵解与糖异生的多数反应是可逆的，但有三个限速步骤需要有糖异生特有的关键酶来催化：
1. 丙酮酸经丙酮酸羧化支路生成磷酸烯醇式丙酮酸
酶①是丙酮酸羧化酶 酶②是磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶 2. 果糖-1,6-二磷酸转变为果糖-6-磷酸，由果糖二磷酸酶-1 催化 3. 葡糖-6-磷酸水解为葡萄糖，由葡萄糖-6-磷酸酶催化
二、糖异生过程调节 1. 丙酮酸羧化酶：辅酶为生物素，只存在于线粒体，乙酰 CoA 是其激活剂。 2. 磷酸烯醇式丙酮酸羧基酶：胰高血糖素促进表达，胰岛素抑制表达。 3. 果糖二磷酸酶-1： 果糖 -2,6- 二磷酸、AMP、ADP 是其抑制剂。 4. 葡萄糖-6-磷酸酶：肌肉组织中不存在，存在于肝、肾中。
三、糖异生意义 1. 饥饿时维持血糖水平的相对稳定 (1) 饥饿时，机体的脑、红细胞、代谢活跃的细胞仍需要消耗糖，这部分糖均来自糖异生。 (2) 短期饥饿时，糖异生的主要原料是生糖氨基酸，此时肌蛋白分解加速；长期饥饿时，脑消耗葡萄糖减少，利用酮体供能，此时甘油成为糖异生的主要原料，以减少蛋白质的消耗。 2. 糖异生是补充或恢复肝糖原储备的重要途径 3. 肾糖异生增强有利于维持酸碱平衡 4. 乳酸循环可防止乳酸堆积，回收乳酸中的能量，促进糖异生间接补充血糖
四、乳酸循环
肌肉收缩（尤其是氧供应不足时）通过糖无氧氧化生成乳酸，乳酸透过细胞膜弥散进入血液后，再进入肝异生为葡萄糖，葡萄糖释放入血后又可被肌摄取，由此构成一个循环，称为乳酸循环，又称 Cori 循环。乳酸循环是一个耗能的过程，2 分子乳酸异生成葡萄糖需消耗 6 分子 ATP。
思考题 乳酸、甘油、生糖氨基酸糖异生分别需消耗几分子 ATP？ |
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