介入操作绝大多数是在X射线引导下进行,血管内微创手术的例数在过去几年有了明显的增长。随着手术量的增加,医务人员职业暴露风险逐渐加大。如何减少辐射剂量直接关系到病人的健康和介入工作者的职业生涯。 2013年国家卫生标准《医用X射线针对放射防护的要求》中明确对介入放射学工作防护措施做出要求。结合2010年3月,欧洲心血管和介入放射学会(CIRSE)与美国介入放射学学会(SIR)安全与健康委员会联合颁布的介入医师职业放射防护指南,医生在介入诊疗中进行射线防护的四大基本方法为:时间防护,距离防护,屏蔽装置防护,影像设备功能防护。 1.时间防护 2.距离防护 1) 正位时把球管置于床下,配合床旁的铅帘,可以将绝大部分散射线吸收,大大的减少了辐射到手术室其他地方的散射线。侧位时球管放在没有人的那一边,医生尽量站到平板探测器这一边。
2) 由于平板探测器会根据接收到的射线强弱自动调整球管的X射线强弱,所以平板探测器应尽量贴近病人,球管尽量远离病人。如下图。
4)多角度投照时避免皮肤同一区域重复曝光。通过旋转X射线球管围绕患者运动,改变射线束的入射点。 3.屏蔽装置防护 个人防护中最有效的是采用各种屏蔽设施和用具来吸收射线,减少进入人体的射线。包括手术室内的各种铅屏蔽设施和个人穿戴的防护设备。
为了进一步满足医患对于绿色低剂量血管造影的诉求,血管造影设备厂家也都各显神通,相继推出低剂量解决方案。主流平台有西门子的CARE+CLEAR平台,飞利浦的Dosewise+Clarity IQ 平台,通用的DoseSense平台,以及日本东芝的“翼飞”平台。他们通过各自的影像链以及一系列低剂量功能,努力追寻合理更低剂量的目标。 |
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