甲状腺结节临床医患的十问十答

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，又叫甲状腺肿物，可多发可单发。

导致甲状腺结节的病因很多，包括甲状腺自身的增生性疾病、炎症、自身免疫性疾病，都可以导致甲状腺结节。

较大的结节可随甲状腺上下移动；较小结节需通过甲状腺检查触诊。一般把甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。

一、甲状腺结节能自愈吗？

甲状腺结节能否自愈与甲状腺结节产生的病因、性质有关。一般增生性甲状腺结节可以自愈，甲状腺炎引起的甲状腺结节，可以自愈。

良恶性肿瘤引发的甲状腺结节，多数不能自行消失，后期发展科出现吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，局部淋巴结肿大或出现远处转移，发现病症需及时进行有针对性的药物治疗或者手术治疗。

二、什么是甲状腺结节钙化？

甲状腺结节钙化，是指在B超或者CT影像诊断的基础上，发现甲状腺结节的钙质沉积。

它是判断甲状腺结节性质的一个参考指标，比如甲状腺结节出现沙粒样的钙化，再结合其它指标，可作为甲状腺癌的诊断。

但甲状腺结节钙化还不足以诊断甲状腺肿瘤的良恶性，也有很多钙化是良性的，它还需结合甲状腺的形态、血流等其他因素综合判断甲状腺结节的性质。

三、甲状腺结节症状有哪些？

甲状腺结节的症状主要与甲状腺结节产生的原因有很大关系，比如炎症性疾病导致的甲状腺结节，可出现发热、颈部疼痛的症状。

比如甲状腺新生物（包括甲状腺良恶性肿瘤）导致的甲状腺结节，症状与结节的大小，结节的个数有关：如果结节较大，可出现颈部肿物的症状，肿大的结节通过皮肤表层可见。

如果是恶性肿瘤导致的结节侵犯神经，患者可出现声音嘶哑、饮水呛咳等症状。

四、引起甲状腺结节的原因有哪些？

引起甲状腺结节的原因很多，包括甲状腺本身的增生性疾病、炎症、自身免疫性疾病、甲状腺良恶性肿瘤等。

此外，甲状腺结节的产生与环境、遗传、精神状态、日常的生活饮食习惯等也有很大关系。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

五、甲状腺结节的危害有哪些？

不同病因和性质引起的甲状腺结节危害不同，如炎症或者自身免疫性疾病导致的甲状腺结节，可能会导致甲状腺功能减低或者甲亢。

如果是新生物包括良恶性肿瘤导致的甲状腺结节，如果不进行治疗，且结节为恶性即甲状腺癌，则会产生肿瘤的相应症状，比如结节的继续生长、对气管和神经产生压迫，导致声音嘶哑、饮水呛咳的症状。

建议首选明确甲状腺结节的性质，根据不同的甲状腺结节性质进行有针对性的治疗。

六、甲状腺结节如何治疗？

治疗甲状腺结节，首先要明确甲状腺结节的性质。良性的甲状腺结节，如果结节大小不超过1.5公分且为良性，可先进行观察。

如果是恶性甲状腺结节，可以做单侧叶的切除或者甲状腺的全切；如果是自身免疫性疾病导致的甲状腺结节，需要进行甲亢或者甲减的治疗。

甲状腺结节的治疗因人而异，因病而异。建议在专科医生的指导下，首先对甲状腺结节的性质进行判断，在明确性质之后再进行相应的治疗。

七、甲状腺结节的饮食要注意哪些？

甲状腺结节饮食的注意事项主要看甲状腺结节的性质：如果是单纯的结节性甲状腺肿和无功能的甲状腺腺瘤，饮食无特殊注意事项，主要是避免辛辣刺激性食物。

如果是伴随甲亢的有功能甲状腺结节，应避免食用含碘高的食物。没有引起甲状腺功能变化的结节，饮食上无需特别注意。

日常生活中很多人认为，甲状腺结节是由于过量食用海鲜引起的，患者应避免吃海带或者不食用加碘盐，其实这是误区。

甲状腺结节的饮食上需要根据甲状腺结节的性质来进行调整，如果伴随甲亢这一类有功能的结节，饮食上应少食用含碘类的食品，这是由于含碘类的食品会加重甲状腺激素的产生。

八、甲状腺结节会癌变吗？

甲状腺结节是最常见的甲状腺疾病，部分正常人在体检的时候也会发现有甲状腺结节，多数结节都是良性的，只有5%左右的甲状腺结节是恶性的。

甲状腺结节是否会发生癌变，临床一般无法确定，需要定期观察评估，如有异常及时采取治疗。

九、甲状腺结节吃什么药？

甲状腺结节的药物应用，需根据甲状腺结节的性质以及甲状腺结节产生的病因来决定。比如桥本病并发甲状腺结节，患者如果出现甲亢或甲减的症状，药物治疗主要是针对甲亢或者甲减的治疗，而结节的甲状腺肿，理论上药物治疗是没有效果的。

如果患者结节较多，可以应用类似消肿、促进结节吸收的药物，或者中药治疗。

如果患者是甲状腺癌，治疗的主要手段是手术治疗，术后可根据患者的情况服用甲状腺素片，即优甲乐一类的药物，来抑制结节的复发。甲状腺结节药物的应用，建议患者一定要在医生的指导下进行。

十、甲状腺结节手术怎么做？

甲状腺结节是否需要手术治疗，首先要看结节的性质，比如良性结节，包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，多数不需要手术治疗。

如果患者出现症状，比如对气管造成压迫，可以对病灶处进行甲状腺的全切、次全切或者单侧腺叶的切除；如果甲状腺腺瘤，超过3公分以上，可考虑进行单个结节切除。

如果结节性质是恶性，可根据结节的大小做相应的单侧叶切除或者甲状腺全切，如果合并有淋巴结肿大或者淋巴结转移，还需对转移部位进行淋巴结的清扫。

找不到好中医？专家号难预约？添加微信（1932877871）直接说出您的问题，提前预约专家号，更有专业医疗人员为您送上健康解决方案。