| 急 诊 护 理 质 量 考 评 标 准 |
| 总分：100分 合格分:90分 目标:合格项目数/检查项目总数≥90% |
| 质控级别： 级 科室： 抽查项数： 合格项数： 合格率: 得分： 检查人： 日期： |
敏感
指标 |
危险品管理达标率100%=危险品管理符合要求数/危险品总数*100
(氧气、氮气、二氧化碳、微波炉等)
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急救设备应急状态达标率100%=急救设备应急状态符合要求数/急救设备总数*100
（急救车、除颤仪、监护仪、呼吸机、负压吸引器、简易呼吸皮囊等） |
| 项目 |
检查内容 |
标准分 |
问题
等级 |
扣分标准 |
评价方法 |
扣分原因 |
实得分 |
院前
急救
管理
（7项） |
1、岀诊护士仪容仪表符合120要求，处于待命状态。 |
10 |
B |
C类问题一处不合格扣2分
B类问题一处不合格扣3分
B→A类问题一处不合格扣4分
A类问题一处不合格扣5分 |
现场查看访谈护士 |
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| 2、救护车上的急救药品、物品物表相符，功能完好。 |
A |
| 3、接出诊电话后，应迅速出诊，白天三分钟内，晚夜间5分钟内出诊，通讯畅通，能够有效沟通。 |
A |
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| 4、防护用品齐全，做好有效防护。 |
C |
| 5、做好院前与院内的交接。 |
B |
| 6、保持救护车干净整洁，做好终末消毒。 |
C |
| 7、出诊护士熟练掌握基础生命支持/急救仪器的使用（访谈岀诊护士） |
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B |
预检
分诊
（2项） |
1、分诊护士经验丰富，熟悉分诊检诊工作；具有临床护理经验丰富的急诊护士承担分诊工作，熟悉急诊检诊、分诊业务，检诊、预见分诊合格率不断提高，配合医生提高急危重症病人抢救成功率。（查看5位患者分诊及记录） |
10 |
B→A |
现场查看分诊流程 |
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| 2、危重患者优先就诊，实行急诊病人按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年病人、急危重儿科病人、开通绿色通道，先救治、后缴费，保障病人获得连贯医疗服务。 |
B |
| 专科急救技能与服务流程（3项） |
1、在规定的时间内完成急、危重症患者的处理，按要求完成疾病临床路径工作。 |
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10 |
B |
现场查看至少一项流程，访谈护士 |
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| 2、严格执行患者入院、送手术工作流程，规范核对、交班，保证转运安全。 |
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B |
| 3、护士熟练掌握急症处理流程（如心脏骤停—人工呼吸/心外按压/电除颤、急性肺水肿、急性心梗、心律失常等）掌握心血管药物的应用（访谈1名护士） |
B |
抢救患者管理
（8项） |
1、急诊科布局合理、设备设施符合急诊病人快捷就诊救治，绿色通道畅通:有醒目的急救绿色通道标识。 |
15 |
C |
现场查看，访谈1名护士抢救仪器的掌握 |
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| 2、迅速通知医生接诊，抢救及时，分工明确，配合得力 |
B |
| 3、及时佩戴腕带对就诊病人施行唯一标识（就诊卡号、医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理，病人转科交接时执行身份识别制度和流程，急诊留观病人使用“腕带”识别病人身份。 |
B→A |
| 4、执行口头医嘱必须双人核对复述一次，确定无误后方可执行。 |
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B→A |
| 5、护士掌握抢救仪器操作及简单故障排除（呼吸机、除颤仪、监护仪） |
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B |
| 6、护理安全措施到位（如床栏、约束带等），设备带功能完好处于备用。 |
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|
B |
| 7、保持各种置入管道的通畅，固定良好。 |
B |
| 8、做好床边交接班。 |
B |
| 项目 |
检查内容 |
标准
分 |
问题
等级 |
扣分标准 |
评价方法 |
扣分原因 |
实得分 |
留观患
者管理（8项） |
1、主动与病人沟通，针对性的开展健康教育。（安全、用药、出入量等） |
15 |
B |
B类问题一处不合格扣3分
B→A类问题一处不合格扣4分
C类问题一处不合格扣2分
A类问题一处不合格扣5分 |
现场查看患者，访谈1名护士对患者病情了解 |
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| 2、留观患者使用腕带识别身份。 |
B→A |
| 3、床单位整洁，卧位舒适，协助完成生活护理。 |
B |
| 4、密切观察病情及用药反应，出入量记录准确；每小时巡视有记录，留观时间不超过72小时。 |
B |
| 5、输液滴数与实际相符（<10滴每分），输液卡填写规范清晰；液体无外渗。 |
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B→A |
| 6、保持各种管道通畅，标识符合要求。 |
B |
| 7、有留观患者的相关评估制度，设置防滑，防跌倒设施，护理安全措施到位，防跌倒、防压疮等措施执行到位，降低病人跌倒坠床风险。 |
B |
| 8、落实床边交接班制度，护士对患者病情了解。（访谈1名护士） |
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B |
文件
书写
(4项) |
1、严密观察病情并做好抢救记录，抢救记录不得>6小时 |
10 |
A |
现场查看查看记录 |
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| 2、留观记录至少每班一次，如有异常及时记录。 |
B |
| 3、遵守危机值报告制度并及时汇报处理，登记合格。 |
B→A |
| 4、按要求填写各类登记本（急诊特殊检查、治疗登记本） |
C |
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| 2、评估病情，携带急救药品、物品，选择合适的转运工具护送患者入院。 |
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| 3、对急诊就诊患者实行标识管理，病人转科交接时执行身份识别制度和流程，并复核身份，未复核者要交班；填写交接本/交接单。 |
| 4、安全转运患者，交接内容规范：诊断、姓名、病情、用药治疗、检查。 |
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| 护理制度（8项） |
1、急诊护理人力资源配置满足实际工作需要，急诊科固定的急诊护理人员不少于在岗护理人员的75%，护理人员梯队结构合理并经过规范化的考核合格，有一定临床工作经验，能胜任急诊工作，熟练掌握急诊危重患者常见急救操作技术 |
15 |
B |
查看资料抽查护理人员 |
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| 2、护理人员严格执行首问负责制，主动服务，仪容仪表符合要求。 |
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C |
现场查看 |
| 3、按要求完成质量检查：科内质控小组每二周一次质量检查，护士长每月全面质量检查一次，记录合格。 |
B |
查看资料 |
| 4、每月组织护理病例讨论或查房一次；每月组织护理质量分析会记录安全讨论本。 |
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B |
查看资料 |
| 5、有安全管理制度，护理常规，有突发事件的应急预案及处理流程。 |
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B |
查看现场 |
| 6、开展急诊优质服务，创新护理工作模式，建立护理工作岗位责任制，明确并落实护理服务职责 |
B |
查看资料
查看现场 |
| 7、急救设备处于应急状态，符合要求，定人管理，定期检查，定位放置。 |
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A |
查看现场 |
| 8、防腐剂、外用药、消毒剂微波炉等物品按要求规范放置，有相应标识。 |
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B→A |
