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在方回春堂坐堂的3位主要心脏病名医 程志清 省级名中医 门诊时间：周二下午 龚一萍
教授、主任中医师，浙江中医药大学中医诊断学教研室主任，全国中医诊断学专业委员会委员，浙江省中西医结合心血管专业委员会委员，曾主持中医药治疗心律失常、高血压、高脂血症等省部级、厅局级课题多项，发表论文30余篇，主编参编论著20部。 门诊时间：周三、日上午 叶秀珠 浙江叶氏心脏病第１７代传人，我国当代名医吉良晨学术继承人之一，从事心血管临床工作３０余年，充分运用临床经验，不断对家传秘方进行创新和完善，引起社会多方面关注。 擅长治疗心肌炎、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、冠心病等各种心脏疾病。 门诊时间：周四、五全天，周六下午 口述：叶氏中医传人、中医心脏病专家 方回春堂门诊时间：周四、五全天，周六下午 整理：李华 扩张性心脏病，中医是有办法看的 我知道这个事情是27号，上个礼拜六。那天报社有个朋友突然打电话给我，劈头就问：“叶医师，你这个事情知不知道？……你不知道？你是专治心脏病的哎！” 喔，我马上去翻报纸的。看完以后的心情啊，唉！我是做这行的医生，看到这么个小孩子倒在路边……我也是当母亲的，我也有个儿子，看完之后，我心里太难受了！ 这小孩子真可怜，如果早点发现，早点儿来找中医就好了。这个病中医是能看的，而且有独特的治疗方法。所以，真是……我觉得我们医生没当好，我们中医宣传得还是不够。他父母亲肯定不知道中医能看啊，早知道，早点送来就好了。 汪福洋得的是扩张性心肌病。这个病，在心脏病里是不多的，大概比例是一百个心脏病人中有两到三个，比率不高。我这里，成年累月，摸来摸去都是心脏病人么，所以碰得还是比较多的，一年里碰到三四十个应该是有的，30个到50个吧，这个数字还是比较准确的。 但我估计，实际人数要比我们医生掌握得更多一些。因为有些人是得了扩张性心肌病，他还不知道。早期症状轻的时候蛮容易忽视的，就是有点胸闷心慌、心跳加快、心悸心烦，也不是一天到晚这样的，有时候又好的——人就容易麻痹大意了。 大意不得啊，这个病死亡率很高的，特别容易猝死！而心脏猝死的最佳急救时间在4分钟内，每延迟1分钟，生存率就会降低1成。 心肌肥厚到底可不可逆 心脏就像一个泵，舒张时接受来自人体的回流血液，收缩时将血液灌注人体组织，一个过程就是一次心跳。正常的心脏它就像一个拳头，不停地松开，捏紧，再松开，又捏紧。 扩张性心肌病的心脏出了什么问题呢？ 心脏这个忙碌的器官看起来很复杂，其实它的结构讲起来也很简单。瓣膜将心脏分成四个腔，成对地分成两个部分。一部分将缺氧的血液抽入肺里，一部分将富含氧的血液送入体内各处。我们左边的心脏和右边的心脏有两个隔。两个心室之间的隔墙叫作室间隔。如果室间隔没有长好，这是一种先天性心脏病，叫作室间隔缺损。
还是拿拳头来做比方。要是你的手被打肿了，你的拳头就捏不起来了。要是你的心脏也肿大了，一样的，心脏也捏不起了。手肿了可以找根绷带挂挂起，心脏肿了，你不可能把它挂起来呀！ 对这个病，西医基本上没有什么好药治。因为西医的观点是心肌肥厚是不可逆的的。肿到一定的时候，心脏捏不起来了怎么办？早期只能靠药物振奋心脏跳动，中后期就要靠起博器脉冲来帮它跳动。到了晚期，没办法，只好换心脏。如果你家里穷，没有办法换心脏……打住，太罪过了，我就不往下说了。 有的病人晚期心室扩大到很厉害时，外头看看就是个“大心脏”，我曾经近距离观察过一个病人，他的心脏肿得有牛心那么粗，心跳时，清晰地看到皮肤下的心脏一跳一跳，跳得他白衬衫领头都在一抖一抖。 这样的病人，往往都是西医那里看遍了，才跑来找我们中医的。我不会不收病人，但有时真为他们感到可惜：过来得太迟了！早中期治疗，中医效果往往更好更快，中晚期不是说不能治，但我肯定要吃力一些，治疗的时间也要拖长，最起码，病人要坚持吃一两年的药吧。 中医治疗扩张性心肌病，有自己的思路。解决的是根本性的问题——心肌肥厚。这个不解决，肯定没用的。中医可以通过吃药，控制心肌的肥厚，通过活血化瘀，及时消除心肌肥厚，恢复心肌弹性——中医认为它是可逆的。事实也确实如此。 中医药打得是一套组合拳 我父亲传下来的叶氏心脏病秘方，有一个基本方，其它几十味药，都是根据具体情况，围绕基本方打出的一套组合拳。所以我用药有原则性，又用得非常灵活。 在中医范围内，扩张型心肌病属于中医“心悸，水肿，胸痹”的范畴。按中医的讲法，得了这个病，主要症状是心烦、气短、脉不通、卧不安——卧不安的意思是睡在那里也不舒服，有些人甚至一躺下就气急气喘，他连睡觉都成问题，整夜就半靠半坐在床上。 很多病人，来得时候就有这么痛苦，甚至不是自己走进来，是人家背进来的。在经过一段时间中药调理后，也都能稳定下来。 那么，中医是怎么调治的呢？ 扩张性心肌病，早期症状较轻，且病情发展比较缓慢，待到身体出现明显不适去就诊时，大多已出现了心力衰竭、心律失常等并发症，他们的心、脾、肝、肾都亏虚的。 你想呀，五脏六腑都要靠气血来濡养的，心脏自家都出了毛病，是不是殃及池鱼，一损俱损？ 所以晚期的扩张性心肌病，中医要整体治疗，以治心脏为主，对脾、肝、肾则想办法调理平衡。对心脏，一般我用红花、丹参这一类药，主要是能活血化瘀；脾，我就要用白术这一类健脾的药；对肝，我用茯苓；对肾脏，我用生熟地、淮山药进行调理；有的病人晚期还会出现肺水肿，肺动脉高压——这是因为心脏肿的时候长了，心脏就会有瘀血，这些瘀血就会进到其它脏腑里面去，最早造成影响的就是肺，肺在心的贴隔壁嘛——这时，我就要用到桔梗、浙贝、川贝这一类清肺补气的药，效果都很好的。 不过总得来说，这个病还是宜早不宜晚。早一天来看，我的把握更大一分。 给老师开出的病假条，我是这么写的：严禁剧烈运动！严禁熬夜！ 有一桩事情我是一定要强调的，小心感冒！ 扩张性心肌病，现代医学对它的病因一直没有一个结论性的判断。但有两点可以确定，一，它跟遗传有关；二，它跟感冒后引起的病毒性心肌炎有关。 遗传这个东西好理解，萧山的萝卜萧山的种，你父母亲身体有这方面的缺陷，有家庭史的，很有可能就带到你的胎里来了。这是一份你不想要的“遗产”。 而感冒，这个你自己主动掌握的因素就多了，所以我们医生更要着重强调。 许多人得了感冒并不急于治疗，而是“扛着”，多喝水、多休息，这是对的，但还不够，还是要积极治疗，千万不能掉以轻心。 这段时间杭州气候变化特别大，从30度掉到10多度，跟坐滑梯一样。这种忽热忽冷、忽晴忽阴、忽风忽雨的节气，如果你脱得太快不注意“春捂”，很容易得感冒。 普通感冒引发病毒性心肌炎一般有这样一个前提，即感冒后不注意休息，超负荷工作、熬夜，甚至参加剧烈的体育运动，在这种情况下，感冒病毒就有可能侵入心肌。但如果感冒后能保证充分的休息和睡眠，注意补充维生素C和水果，一般不会导致病毒性心肌炎。 心肌炎在急性期后，还留有心律失常，甚至有演变为扩张型心肌病和引起猝死的可能。有的人反复感冒，反复急性期心肌炎，老是长久治不好就变成慢性了。到了30岁以后，也会转变成扩张型心脏病。 这类病人也蛮多的噢，我这里很多中考生、高中生、大学生在看，学生很多。 一般来说，得扩张性心肌病的以中年人居多，30岁到40岁的这批人。但学生也多，为什么？他们的学习压力太重了。 所谓的病毒性感冒、病毒性心肌炎，就是免疫功能下降后引起的。学生很苦，太累了，我这儿每年都能碰到几个这样的孩子，太在乎自己的学习，打疲劳战，免疫功能下降，反复感冒以后，病毒侵袭心肌。 对这类孩子，我首先要跟家长讲清楚一点：你的小孩子，考不考大学不是第一位的，生命才是第一位，其它都是次要的。 这种小孩子，心脏的调节能力比较差，也特别敏感，对天气敏感，对情绪敏感，他们不能累，不能争强好胜，不能熬夜，不能干体力劳动。病好了以后，体力上面也是差一点的。 给老师开出的病假条，我是这么写的：严禁剧烈运动！严禁熬夜！有的班主任一看，噢，那这个孩子以后夜自修都不要上了。对的，是这样的。 散步可以，跑步不可以。读书可以，争第一第二不可以。像汪福洋这样，总说“我可以”的，不可以！特别冷、特别潮、特别热的季节，你要当心，当心，再当心。得了扩张性心肌病，你就要把自己当成温室里的花朵，你经不起一点点风吹草动。 在我这里治的学生，治得差不多，好了七八成时，我说：好了，现在稍微可以放松一点，问题不是很大了。但你们毕业以后找工作，还是要记住，体力工作、熬夜的工作不要去做，烟酒，一辈子是根本要禁的。这是终生的禁令。 |
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