【零基础学心超，一天一图一讲解006】之胸骨旁左室短轴:二尖瓣水平

导语

         “零基础学心超，一天一图一讲解系列”由北京大学人民医院超声心动图室主任朱天刚教授发起，旨在培养“超声零基础”临床医师掌握超声心动图技术，提高临床诊断和治疗决策能力。零基础学心超，一天一图一讲解，足不出户，尽知心超精髓！

一、识图断面

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二、解剖结构

【RV:右心室；LV:左心室；AMVL:二尖瓣前叶；PMVL：二尖瓣后叶】

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三、知识讲解

探查方法：

探头放置于胸骨左缘第3、4肋间，标记朝向受检者下颌，探头向受检者的左肋缘方向倾斜，与左心长轴垂直，朝向后背方向或稍偏左，探测平面基本与心底部短轴断曲相似，但平面向心尖部方向稍偏斜，横切二尖瓣口，主要显示左心室壁和室间隔构成的圆形冋声环，中央有随心动周期活动的鱼口状二尖瓣口。

辨识结构：

此切面主要显示右心室前壁、右心室腔、左心室腔、二尖瓣和左心室前壁、间隔（前间隔和下壁间隔）、下壁、侧壁（下侧壁和前侧壁）、心包膜等心血管重要结构。

临床意义：

（1）评估左心功能：在收缩期，左心室壁增厚，左心室腔缩小，呈向心性运动。在舒张期，左心室壁变薄，左心室腔呈离心性运动。声束几乎与大部分左心室壁垂直，因此对评价左心室壁和左心腔作用十分重要，包括观察室间隔和左室壁的位置、厚度、整体结构、节段性运动状况，观察左心室腔形状、内径、腔内结构和功能，是测量左心室壁厚度及其增厚率、心功能测定指标等的常用断面。

（2） 评估二尖瓣结构和功能：左心腔中央，可观察到一组纤细、中等强度的二尖瓣回声，呈鱼口状开放和闭合运动，活动迅速，是评价二尖瓣及其腱索的位置、结构、活动状况和瓣口大小最重要的断面之一。在心室舒张期，位于前方的前叶迅速向前运动，后叶向后运动，二尖瓣口开放，开放幅度较大，显示长椭圆形瓣口，瓣叶回声几乎接近于左心室壁。在心室收缩期，前后方向的二尖瓣两个瓣叶向中心方向靠拢闭合，在左心室腔的中后三分之一交界处附近，形成一横向线状回声，两侧瓣叶间没有缝隙。

（3）测量左心室壁厚度、左心室前后径、内外径和二尖瓣口面积等。

四、正常参考范围

• 左室舒张末期前后径：3.4-5.8cm

• 左室收缩期末期前后径：2.8-4.3cm

• 左室舒张末期内外径：3.6-5.8cm

• 左室收缩末期内外径：2.6-4.8cm

【注：仅适用于成年人】

参考文献

1.刘延玲，熊鉴然.《临床超声心动图学》.科学出版社.2014

下期预告：【胸骨旁左室短轴:乳头肌水平 】