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肺超blue plus R1_5 (上蓝点，下蓝点，膈肌点，plaps点，后蓝点) L1_5 主要征象记录: A线(有无胸膜滑动) B线(B1 B2 B3) C(C1碎片征，C2较多的实变征，C3大片实变，需要记录范围) P胸水，需要注明深度 有无支气管充气征(动态，静态) 肺失充气概念: 肺间质综合征:B线为主 实变 胸水 心超advance CCUG 大体结构判断:腔，壁，瓣，流，心包积液(剑突下及胸骨旁长轴切面观察，测量)。 以下均在舒张期测量: 右室壁——不超过0.5cm，在剑突下四腔心测量 室间隔——1.0cm，胸骨旁长(短)轴切面均可 右心室——2.0cm，胸骨旁长轴切面 右心室基底段——3.0cm，心尖四腔心切面 左心房——4.0cm，胸骨旁长轴切面 左心室——5.0cm，胸骨旁长轴切面 容量:IVC直径，变异:小于1.0cm或者大于2.5cm属于容量极端情况，其他都需要结合心脏情况判断 IVC变异度:代表容量反应性。 MV模式下测IVC膨胀指数=吸气末IVC内径_呼气末IVC内径/呼气末IVCd，>18%提示有容量反应性。注意必须是完全控制模式，8_10ml/kg潮气量 自主呼吸模式下，测IVC塌陷指数=Dmax(呼气末)_Dmin(吸气末)/Dmin吸气末，>50%有容量反应性 收缩功能: 圆周收缩:胸骨旁左室长轴切面测EF-M;短轴切面FS(左室缩短率);VTI测定:心尖四腔心主动脉瓣口流速度-时间积分胸骨旁左室长轴切面测左室流出道直径;。自动计算。SV，CO。 进阶需要加测量:IVC直径，EF—M/FS，LVOT—VTI。 纵向收缩功能:MAPSE(二尖瓣收缩位移)，测量线位于二尖瓣环根部，反映左心收缩功能;TAPSE(三尖瓣收缩位移)，测量线位于三尖瓣环根部，反映右心收缩功能，正常>2.0cm，<1.6cm提示右心收缩功能减退。 舒张功能:二尖瓣前向血流E峰，A峰(左心室)，正常E/A0.8—2.0;三尖瓣前向血流E峰，A峰(右心室。组织多谱勒壁侧隔侧e峰,a峰,S峰，E'为两侧e平均值。E/E'<10。E/E>14，左房内压极度增高，间接反映左心舒张功能严重减退。 瓣膜有无反流，中量需测量PG(跨瓣压。TRPG<30mmHg。PASP(肺动脉压)约等于右室压，右室压=TRPG+CVP。PASP<40mmHg 右心专项评估: 肺动脉压估测:在三尖瓣存在反流即可测量。sPAP(肺动脉收缩压)=RVSP(右室收缩压)=PG(跨瓣压)+RAP(右房压)=PG+CVP，右房压也可以根据右房大小，IVC直径估测 PG=4V2(三尖瓣最大反流速度TRVmax的平方)TRVmax可由三尖瓣反流处CW测得 |
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