酸枣仁汤治疗三叉神经痛

明医公开课第252期
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作者：贾美华

编辑：李邦源

李某，女，62岁。1976年7月6日诊。

三个月前患右面颊部带状疱疹。疱疹脱痂后，三叉神经分布部位疼痛，一日发作十余次，经抗生素、苯妥英钠、针灸及中药治疗鲜效。

刻诊：形体瘦弱，面色萎黄，痛苦面容，右侧面颊部皮肤粗糙，眉毛稀落，右面颊部阵发性闪电样针刺般剧烈疼痛，且痛止时有胀感，眩晕耳鸣，口干苦，心烦易怒，夜寐不宁，食不知味，尿黄便干，舌红少苔，脉弦滑。

此肝血不足，虚阳上亢，右面颊部络脉因丹毒蚀伤后筋脉失养不和之象。予酸枣仁汤加味治之。

处方：

酸枣仁、川芎、茯苓、知母、白芍、菊花各15克，甘草5克。

共服药15剂，疼痛止，余恙亦瘥。

按语：足厥阴肝经的分支，从目系分出，下行于颊里，环绕口唇，相当于现代医学三叉神经分布区。带状疱疹病毒蚀伤肝经经络，肝之阴血不足，失其条达之性，三叉神经区脉络郁滞不和，故面疼痛如斯。方中酸枣仁、白芍，起酸收之用；川芎、菊花，有辛散之能；四药重用，相反相成，可达到补肝之体，遂肝之用的目的。且酸枣仁汤平调土木，济益经络，三叉神经得养，面部络脉和调则疼痛止定。

摘自《金匮名医验案精选》