|
68．面神经炎案 张某某，女，38岁，职工。2008年4月13日就诊。 患者有“面神经炎”病史1周余，曾治而无明显的效果，患者在3年之内曾连患本病，经治而愈。1周前不慎受寒伤风，又出现口角歪斜，偏向左侧，右侧面部麻木伴眼睑不能闭合，说话构音不清，仍感有进行加剧的趋势。现症见：面口歪斜，口角流涎，畏寒肢冷，右侧面部麻木不仁，冷感明显，气短懒言，四肢冰凉，舌淡胖水滑，脉沉细无力。证属阳虚中风，治宜温阳解表，疏风通络，方用再造散加味，药用： 党参30g，附子30g（先煎），生黄芪30g，桂枝10g， 炙甘草10g，羌活10g，防风10g，川芎10g， 白芍10g，细辛10g，石菖蒲10g，天麻10g， 白芷10g，威灵仙10g，桃仁10g，红花10g， 干姜30g，全虫10g，蜈蚣2条，白附子10g， 僵蚕10g。10付。同时配合面部电疗。 二诊（4月22日）：服药3天，面部口角歪斜已复原七八成之多，自感右侧面部已有肌力。服完药后，面部已恢复正常，且月经已停数月又复至。面部光泽红润，自感左侧（健侧）有紧缩感，精神大振，头目清晰，从未有过的好现象，上方加：白芍药30g，威灵仙30g，丹参30g，三七10g，血竭10g，穿山甲3g（另冲）。6付，以资巩固治疗。 【按语】面神经炎反复发作，病人甚为痛苦，加之前次治疗几个月才得以恢复，而且害怕针灸治疗。因此，笔者以扶正祛邪，通经活络为主，方选再造散加味，且随着服药时间的延长，患者自感精神倍增，面部肌肉活动自如，恢复完好，特别是服药后全身情况改善，病人对治疗充满信心，月经复常，面色红润，表示出正气的恢复，阳足血活而经脉畅通无阻。二诊之后加强养阴柔润之品，以防止燥热伤津，以加强远期疗效的巩固。
69．夜晚发作性哮喘案 刘某某，女，38岁，市民。2008年4月10日就诊。 患者有“支气管哮喘”病史10年余，每年的春天5月份发作，到夏秋之后逐渐缓解。开始曾服用中西药物效果不佳，后来每次发作均用激素舒喘气雾剂吸入，来控制发作，但用药越来越频繁，发作时间越来越提前而时间延长。现症见：自汗，动则喘气，夜晚12点前后发作性气喘胸闷，憋气，梦中憋醒，吸入激素后才能缓解入睡，平素畏寒肢冷，双下肢尤甚，夜晚被子暖不热，面色苍白虚浮，舌淡胖大、边有齿痕，脉沉细无力。证属肾阳虚损，肾不纳气，治宜温肾纳气，方用破格救心汤化裁，药用： 附子60g（先煎），炮姜60g，炙甘草20g，三七10g， 红参10g，砂仁10g，山萸肉60g，生龙牡各30g， 紫石英30g，灵磁石30g。3付。 二诊（4月20日）：服药之后，夜晚发作消失，自感精神倍增，要求再服6剂，上方药加上肾四味各10g，以强化疗效。病情逐渐缓解，但由于不能继续坚持服药，而中断治疗。 再次复诊：至2009年4月初，老病又犯，又开上方药，服用18剂左右，病情又缓解，患者又中断巩固治疗。 【按语】哮喘发作，此例病人有两个明显的特征：一是每年以春天五一前后；二是夜间12点前后发作。这提示两种情况：一是春季阳气升发，升发不能，阴阳交错，故而发作；二是夜间12点前后正是子时，子时一阳升，阳不得升，阴盛阳衰，故而发作。特别是长年治疗而不能痊愈，且久病久肾。故而肾阳亏损，肾不纳气，阴邪上犯，故而阴邪上干阳道，而导致哮喘发作。治用李可老中医破格救心汤化裁，回阳救逆，温补肾阳，纳气归肾，同时佐以活血化瘀，因而临床疗效显著。但本病非一日之功，要想完全控制发作，长期性的巩固治疗，以彻底改变虚寒性体质具有重要的意义。
70．产后头晕汗多案 张某某，女，38岁，农民。2008年5月1日就诊。 患者在广州剖宫产术后半月余，由于当时气候炎热，室内空调冷风不断，后来进行性出现头痛头晕，大汗淋漓，动作喘气，曾按“三叉神经痛”等病进行治疗而无效。现症见：畏寒肢冷，天气炎热，患者却厚衣包裹与常人显然有别，动则汗出，气喘嘘嘘，头痛头晕，大便稀溏，小便短少，舌质略干苔薄，质稍红，脉沉细濡。证属阴阳两虚，瘀血内阻，外感风寒，营卫不调，治宜平调阴阳，方用十四味建中汤加味，药用： 党参30g，苍术10g，白术10g，茯苓10g， 炙甘草10g，熟地黄10g，当归10g，川芎10g， 白芍10g，炙黄芪30g，肉桂10g，桂枝10g， 附子10g，麦冬10g，半夏10g，肉苁蓉10g， 泽兰30g，益母草30g，桃仁10g，红花10g， 炮姜30g，山萸肉30g，丹参10g，三七10g， 石菖蒲10g，天麻10g，生姜10g，大枣10枚。 二诊（5月6日）：服上方药3付，自汗消失，头晕大减，病减八九成之多，但仍畏寒肢冷，方药对证，原方再进6付。 三诊（5月14日）：其他症状均消失，只有从卧位到立位时，则有一过性眩晕，改为半夏白术天麻汤合通窍活血汤，进行巩固治疗，药用： 半夏20g，苍术10g，白术10g，天麻10g， 石菖蒲10g，白芷10g，威灵仙10g，党参30g， 生黄芪30g，陈皮10g，黄柏10g，干姜30g， 茯苓10g，泽泻10g，生麦芽30g，丹参20g， 三七10g，桃仁10g，红花10g，川芎10g， 青皮10g，鸡内金10g。3付。 【按语】产后多虚又多瘀，加之伤寒受风，故病人出现一切诸多症状，均派生于产后体虚而诸邪乘虚而入所致。故此，治疗首先抓住扶正这一关键环节，采用大方复治的十四味建中汤加生化汤等之品，扶正为主，兼顾瘀滞这一病理环节，药后症状大减，且随着方药巩固病症消失。由于头为诸阳之汇，邪去则正安，正气上升达头部，则清阳上升而诸邪自去，后期则采用益气升阳之法合活血化瘀之品，则病情得以治愈。 |
|
|
