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▲你是否总是想把它对准 ▲你是否总想把它旋转 ▲你能否忍受图标上烦人的小红点 行为维度：从正常到异常 正常行为个案研究 一个谨慎的人——没有障碍 罗伯特是一个非常谨慎的人，他不喜欢犯错误并且相信他为自己定的行为标准确实很高，但却是公平的。他关心安全问题，担心自己一旦犯错，就会被他人利用。离家或入睡前，他会走遍各个房间来检查每扇门窗是否锁好、烤箱和炉灶是否关闭，这通常会花掉他大约5分钟的时间。 异常行为个案研究 强迫症 斯坦也是个很谨慎而且爱担心的人。离家时，他会担心自己因忘记锁门而使家中被盗。他常常返回家中检查房屋是否已锁。但尽管已经检查过了，他仍然怀疑自己没有做好并且每天花费数小时的时间屡次检查。他的检查行为很详尽，包括对每把锁、屋门、车库门和防盗报警系统的检查。他会检查7次炉子以确保炉灶已经关闭。想到小偷在他的房子里或者他的房子被烧毁这样的事情，会使他感到巨大的痛苦，有时会因此影响到他的睡眠。因为需要回家反复检查门锁，所以他在上班或社交活动中经常迟到。 罗伯特和斯坦都存在检查行为，但罗伯特的行为可归类于“正常检查”。斯坦在他上班或入睡前例行检查屋子的行为与大多数人上班前锁门的正常行为是不同的，因此他的行为偏离常模。 尽管单纯的偏离还不算异常，但是斯坦的行为与罗伯特的行为还有其他不同：斯坦的检查行为更频繁。 行为频率本身并不意味着行为是不适应的，但可能会导致其他两种结果：痛苦和功能失调。 具体来说，斯坦的担忧太多且无处不在，致使他感到焦虑并且睡不好觉。在这种情况下，不适应的行为导致痛苦（distress），斯坦的担忧引起了负性情绪（焦虑）并导致他睡不好觉。上班和社交活动也经常因他的频繁检查而迟到，斯坦的检查行为也造成了他的职业和社交功能失调（dysfunction）。当这两种情况中的任意一种很明显时，我们就要考虑是否出现了心理障碍。 什么是强迫和相关障碍？ 强迫症，包括强迫思维(反复而持久的闯入性想法)，往往伴随内容广泛的、耗费时间的和痛苦的强迫行为(重复行为)。 强迫思维(obsession)通常是特定想法(例如，如果我碰了艾滋病患者坐过的椅子，我将会感染艾滋病)，但也可能是冲动(例如，想从很高的地方跳下去)或表象(例如，伤了所爱的人的心)。 强迫思维具有反复而持久的、闯入性的、不恰当的、常令人厌恶的，会引起明显焦虑或痛苦的特点。 强迫症患者认识到，他们的强迫是自己给自己的，而不像精神分裂症患者那样是别人强加给自己的。 强迫症 A.存在强迫思维或/和强迫行为： 强迫思维定义如下： (1)反复而持久的想法、冲动或表象，在该障碍的有些时候这些体验是闯入性的、非自愿的，对大多数患者会造成显著的焦虑或痛苦。 (2)患者努力忽视或压制这些想法、冲动或表象，或用其他一些想法或行为(也就是通过强迫行为)抵消之。 强迫行为定义如下： (1)患者被强迫思维所驱使或因必须严格遵守的规则而被迫做出重复行为(如洗手、排序、检查或心理活动(如祈祷、计数、重复默念词语)。 (2)这些行为或心理活动的目的在于防止或减少焦虑或痛苦，或为了预防某种可怕事件或情境。然而，这些行为或心理活动与要抵消或预防的事件之间没有现实联系，或明显过度。 注：儿童可能无法清晰表达其行为或心理活动的目的。 B.强迫思维或强迫行为是耗时的(如每天至少需要1个小时)或引起有临床意义的痛苦，或导致杜交、学业、职业或其他重要功能方面的损害。 C.强迫症状不能归因于某种物质(例如，滥用毒品、药物)的生理效应，或其他躯体疾病。 D.本障碍不能被其他精神障碍的症状更好地解释(如广泛性焦虑障碍中的过度担心；身体变形障碍中关于外貌的先占观念；收藏障碍中难以丢弃或放弃自己物品；拔毛症（即拔毛障碍）中的拔毛发行为；抓痕症（即皮肤搔抓障碍中的皮肤搔抓；刻板运动障碍中的刻板行为；进食障碍中的仪式化进食行为；物质相关和成瘾障碍中的关于物质或赌博存在的先占观念；疾病焦虑障碍中的关于罹患疾病存在的先占观念；性心理障碍中的性冲动或性幻想；破坏、冲动控制和品行障碍中的冲动；重度抑郁障碍中的自罪想法；精神分裂症谱系和其他精神病性障碍中的思维插入或妄想性先占观念；或孤独症谱系障碍中行为的重复模式)。 资料来源 Reprinted with permission from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition,). American Psychiatric Association. |
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