当上海的手术费开始暴涨...

医趋势说

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上个月，上海市再次调整部分医疗服务价格，其中对手术收费价格进行了较大幅度的调整，部分手术收费涨幅翻番。很多项目涨幅高达220%。

据悉，本次上海调整的医疗服务价格多达600多项，主要为手术价格的调整，并于10月12日起已经开始执行。

哪些项目涨价了

为了防止打破医疗服务项目比价关系的平衡；上海没有把调价集中在1-2个项目上，而是首先会做比价研究，以一个医疗劳务收费项目作为标杆，研究其他的项目和它的比价关系，通过这种比价研究，找到目前医院性价比最低的项目优先进行价格调整。

 代表医护劳动价值的门诊费大幅提高

在医务性服务价格调整方面，上海的调整幅度可以说在全国来说是比较大的；

参照包括瑞金北院、仁济南院在内的上海4家已经取消药品加成医院的挂号费收费标准，上海未来取消药品加成后，普通，副高，正高门诊挂号费很可能将调整为26、50、75元。原来的价格只有18,24,31；涨幅分别为：44% 、108% 、142%

 

经过第一轮调整后，由于各个医院的情况不同，有的医院弥补了损失，有的则出现了一定的损失。

上海的应对策略则为，针对部分损失的医院（比如部分专科医院），在新一轮价格调整时予以倾斜，此外，上海还将拿出将近亿元的一次性补贴。

而此次的调价，是继第一轮调整后，根据各个医院反馈而作的再一次调整。

再看看同样取消了药品加成的浙江大医院，竟然还是只有10元、14元、16元，湖南为5、15、22元；如此缩手缩脚的调整，改革还没有进入深水区；

 600多项的调整中，大部分手术费用全面上涨

以心脏手术举例，最高上涨幅度高达102%，上涨 50%以上的占了三分之一；

不仅如此，新的调整方案中，关于手术治疗还提出了几种特殊情况：

1. 经同一切口进行两种以上不同手术，主要手术按全价收费，第二项手术按75%收费，第三项手术按50%收费,第四项手术及以上不得收费；

2. 联合手术和分列手术项目同时存在的，按联合手术项目计价；

3. 三级医院的手术治疗类价格（编码前四位为3302-3316；）可加收不超过15%；

4. 六岁以下儿童手术治疗类价格（编码前四位为3302-3316）可加收不超过15%，其中三级医院六岁以下儿童手术治疗类价格合计可加收不超过30%。

也就是说，三级医院手术价格还可以在上述调整价格的基础上，加收不超过15%；不仅如此，六岁以下儿童在三级医院的手术，可以加价不超过30%。以二尖瓣直视成形术为例，三级医院最高可以收到4830元。

 前沿的临床诊断涨幅明显， 比如一些遗传类的分子诊断项目

检验项目里用到分子诊断的（特别是产前筛查项目）上涨明显；全部超过50%;

随着二胎政策的落实，产前筛查也成为了市场的一大热点。

传统的免疫、生化诊断在市场发展已经趋于饱和，而作为拥有新一代基因技术的分子诊断成为了资本、医院共同选择的蓝海。

从统计数据可以看到，分子诊断（包括基因测序、基因芯片等）真的是火热中的火热议题，市场空间也很大；全球来说光癌症在基因测序方面的机会都有上百亿美金；另外分子领域的产前筛查，优生遗传也是一个非常重要的方向。

因此，预计医院的基因筛查、产前筛查等费用都是上涨的趋势。

 未来趋势的社区医院、家庭医生上涨幅度高达220%

最后不得不提一下有助于落实分级诊疗的家庭医生项目。也是本次涨价最高的幅度，高达220%。

家庭医生有利于社区医疗发展，是未来医疗的趋势。

关于“家庭医生”的详细分析，请参考“[干货] 家庭医生来了！盘点将迎来利润井喷的产业”

注：以上只选取了部分数据；所有数据均参考《上海市医疗机构医疗服务项目和价格汇编（2014年》和文件“沪价费〔2016〕11号”