胆结石引起胆囊发炎，医生建议割除。坊间盛传的偏方，可否帮你躲避开刀？ 45岁的王太太最近常觉得消化不良，只要吃得饱一点，上腹部就会开始微微地胀痛。某天半夜里王太太突然感到上腹胀痛的很厉害，持续了一个小时还没有消失，挂了急诊后，医生发现她胆内有颗结石卡在胆囊出口，引发急性胆囊炎。他说，「如果下次再痛，最好就把胆囊割掉。」王太太吓一跳，难道胆可以随随便便割掉吗?
亲友们纷纷表示不该割除器官，介绍她「食疗」，只要每天喝1000cc纯正苹果汁、柠檬汁，七天后空腹吃泻盐与大量喝橄榄油，就可以把胆囊内的石头溶解排出。朋友还说他喝到第5天，上厕所就排出许多细小颗粒。
王太太半信半疑，不过要把多达500cc的橄榄油喝下去，再加泻盐，她想了就觉得恶心。
有「石」不一定要治疗
胆结石是由胆汁中的胆固醇或胆色素浓缩沉淀后形成的结晶，颗粒细碎的称为「胆沙」，大至一个完整的颗粒有如酸梅核，称为「胆结石」。
结石并不如想像中的容易排出，而且连药物都不容易对石头怎么样。
国泰医院肝胆肠胃科医师黄奕文说，药物主要是针对胆固醇成分较高的单一小结石，长期治疗效果约只有5成。国人的结石较多色素结石，胆固醇成份较低，所以治疗效果不理想，停药之后也可能会再出现新的结石。
发现有胆结石后，大部分的情况不需要为了预防「后患」而先把胆囊拿掉。「其实有胆结石的人，不少人是没有什么症状，或者只是偶尔有类似胃痛的感觉，」黄奕文说。
但当有症状频繁发生时，就要小心对待了。
若胆内结石卡在胆囊出口后，又没有立刻回到胆囊，卡住的时间一久，胆汁无法排出，胆囊就会肿胀，引起急性胆囊炎。
上腹部或右上腹可能会持续疼痛超过六个小时，有些患者还会轻微发烧、恶心呕吐、或者右背部、右肩岬骨疼痛，这时就应该即时开刀割除胆囊。
急性胆囊炎发作后，医生会建议开刀割除胆囊，主要是考虑到患者的生活品质与可能会有并发症。因为反覆胆囊炎，代表胆内的结石是「不听话」的石头。
「胆囊有结石，表示胆囊收缩功能不理想，就算已成功溶解石头，新的结石也可能会再产生，」黄奕文说，即使有时候结石只是短暂阻塞胆囊出口后就自动排出或掉回胆囊内，日后造成剧烈疼痛的机会还是很高。
尤其，还可能引起严重的并发症，一样要把胆囊拿掉，并且手术可能更麻烦。
像急性胆囊炎发作时，可能因肿胀太久造成胆囊破裂，这时就要用伤口较大的传统手术，无法使用新的腹腔镜微创手术。新手术只会在腹部留下3个零点几公分的小疤，连血都没什么流。
若是胆内结石掉至胆道造成阻塞，则很容易感染细菌，使胆囊化脓，甚至引发败血症。严重时必须先引出脓液，等过几天感染控制住，再切除胆囊。
苹果汁排石法，效果难确定
喝苹果汁、橄榄油化石头，到底有没有效果？医界大多持保守的看法，主要是因为没有进行过实证的研究，无法肯定疗效，马偕医院肝胆肠胃科医师朱正心表示。
至于勇于尝试「食疗」的人，黄奕文认为，只有使用科学仪器如腹部超音波，才能确认是不是真有排出。黄奕文说，很少有药物或食物能够直接让大颗的结石排出细小的胆囊口，食疗者看到排便时出现的颗粒，可能是因为喝下的食物配方造成的结晶物。
即使真的有效，医界也担心未经检查或建议就自行食疗排石的风险，如果结石卡在总胆管口，还可能造成胆道炎、胰脏炎、或甚至结石掉至肠道引发胆石性肠阻塞。
35岁的陈先生几次急性胆囊炎发作，医生建议他割除胆囊，但他认为「大丈夫不可没胆」，决定咬紧牙根忍痛与结石对抗。可是到了第三年，腹部疼痛的程度愈来愈频繁，常常半夜痛到醒来送急诊。受不了这种麻烦，他最后还是投降去开刀，白白忍了三年的痛。
值得注意的是，忍耐的结果也不一定就能保全胆囊。因为胆囊常发炎，胆囊壁反覆受到石头的摩擦，胆囊容易受伤、萎缩，最后变成慢性胆囊炎，胆囊的功能其实也丧失了。
变成无胆之徒没什么不好
胆囊割除后，对身体的影响最主要是对油脂的消化会较差，「但影响也不严重，」黄奕文说。胆囊的功能主要是储存肝脏分泌的胆汁，当吃到含油脂的食物时，胆囊就会收缩排出胆汁，适时地消化这些食物。
若没有胆囊储存胆汁，一下吃太多油脂类食物时，胆汁无法适时供应，就会造成消化不良或腹泻。较严重的人，医师会开一些止泻的药物或消化酵素以减轻症状。
但不能期待因此获得自动排油的「瘦身力」，朱正心说，身体会自我调整，肝脏会逐渐调节分泌胆汁的速度，腹泻的情况多半只在手术后几个月发生，只有少数病人会持续较久。
其实国内每年约有数万人被诊断出有胆结石，但因为多数人没有明显的症状，所以多是在做了健康检查后才发现。
有些人则是有上腹疼痛的症状，却误认为肠胃的毛病。黄奕文说，因为内脏的痛不容易区分明确的位置，胆与胃、十二指肠、胸腔接近，所以就会感觉像是胃痛或胸闷。要是年纪大的老人，更不一定能清楚描述痛的感觉在哪。
有些病人胆囊发炎了腹部疼痛无法忍受，送到急诊，医生也得花一段时间来排除像是胃炎、盲肠炎等可能原因，最后才发现问题出在胆囊。也有病人是因为感到胸闷痛，而被送到心脏科。
朱正心建议，平时有腹部胀痛的人要注意自己症状的特征，送到急诊时尽可能给医生多一点资讯，有助于早点找出问题的原因。
吃太油才会得胆结石？
不少人以为胆内会结石是饮食太油腻而导致，其实是不正确的观念。胆汁会结石是因为胆汁内含有胆固醇跟胆色素，当其中一种成份过分饱和的时候，就会逐渐变成结晶。
但是否会结石，主要还是跟个人天生体质有关，目前研究发现三酸甘油酯过高的人比较容易得胆结石，所以医生会建议有胆结石的人饮食清淡。
真正容易影响胆结石的，反而是长期节食或三餐（尤其早餐）不定时的人。胆汁没有适时地排出，一直停留在胆囊内，就容易因太浓稠而结晶。
其他较易得到结石的原因也包括遗传、女性荷尔蒙较高等因素，怀孕过、且40岁以上的肥胖女性也属于胆结石的高危险群。也有研究发现，不爱运动的人，较容易有胆结石。
因此，提醒大家把握饮食少油、高纤与定时、定量的原则，努力改善高血脂与肥胖，并且多多运动。
胆囊有瘜肉，会不会变成肿瘤？
不少人在健康检查后才知道自己胆囊上长了瘜肉。朱正心说，胆囊瘜肉其实很普遍，盛行率约达10％，年纪愈大也愈容易长。
一般胆囊瘜肉不大的时候多是良性的，很少会转变成肿瘤，除非瘜肉大于1公分，医生考量有病变的可能，才会建议动手术切除。有些人长了不止一颗瘜肉，但若都小于1公分的话，其实也不需要太担心。
朱正心说，发现有瘜肉后，只要维持饮食正常，少吃油腻的食物，多运动，就可以了。不过，前一、两年最好每半年检查一次，如果瘜肉都没有持续变大的话，以后每年健检时再检查就可以了。
身体需要检查，健康可以管理 爱家人 就先让自己健康
|
